在醫學世界裡，有一個頗為有趣的說法：“壓垮駱駝的最後一根稻草”。意為，有時一個看似微不足道的因素可能會加重疾病的情況，就像最後一根稻草壓垮了駱駝的背脊一樣。在醫生的日常診療中，經常會遇到這樣的情況，一個看似無關緊要的細節可能成為關鍵。今天我要講的是關于心梗患者的一個真實案例，這個案例告訴我們，心梗患者不要忽視壓垮駱駝的“最後一根稻草”——心肌無複流。
有一位五十多歲的患者，因為胸悶、氣短等症狀來到我們醫院就診。經過檢查，确診為急性心肌梗死，我們立即給予了相關治療，包括溶栓、抗凝等。然而，治療後患者的症狀并沒有好轉，反而出現了持續性胸痛、呼吸困難等情況。這時候，我們意識到可能存在心肌無複流的情況。經過進一步檢查，确診為心肌無複流，随即調整治療方案，患者症狀得到了明顯改善。
心肌無複流的原因
血管痙攣：在心肌梗死後，周圍心肌組織受到損傷，會釋放一些物質，如乙酰膽堿等，這些物質可能導緻冠狀動脈痙攣，進而影響血液的流動。
血栓形成：心肌梗死後，受損的血管内皮細胞會釋放出一些物質，促使血液凝結成血栓，而這些血栓可能阻塞冠狀動脈，使血液無法流向梗死區域。
微循環障礙：心肌梗死後，梗死區域周圍的微血管可能會受到損傷，微循環障礙會導緻血流受阻，進而影響梗死區域的血液供應。
再灌注損傷：在一些情況下，重建立立血流可能會對梗死區域的心肌造成進一步的損傷，這種現象稱為再灌注損傷，也可能導緻心肌無複流的發生。
血管結構異常：有些患者本身存在冠狀動脈的結構異常，如動脈狹窄、彎曲等，這些結構異常可能增加了心肌無複流的風險。
心肌無複流是心肌梗死後的一種嚴重并發症，會嚴重影響患者的預後和生活品質。是以，對于心梗患者來說，及時發現并治療心肌無複流至關重要。
心肌無複流的表現
持續性胸痛：患者可能會感到胸痛，特别是在活動或情緒激動時。這種疼痛可能比心梗時更加持久，難以緩解。
心功能不全：由于心肌無法得到足夠的氧供應，心髒的泵血功能可能受損，導緻心功能不全的症狀，如氣促、乏力等。
心電圖異常：心肌無複流可能導緻心電圖異常，表現為ST段改變、T波倒置等。
心肌損傷标志物增高：血清肌鈣蛋白、肌酸激酶等心肌損傷标志物可能會增高，反映了心肌無複流引起的心肌損傷。
心律失常：部分患者可能會出現心律失常，如室性心律失常、房顫等。
其他症狀：可能還會出現惡心、嘔吐、出汗等非特異性症狀。
心肌無複流是心梗患者常見的并發症之一，如果出現上述症狀，應及時就醫，并遵醫囑進行治療，以減輕心肌無複流對心髒的損害。
如何預防心肌無複流
規範用藥：按醫生建議定期服用抗血小闆藥物（如阿司匹林）和其他治療心血管疾病的藥物，以預防血栓形成和進一步損傷心肌。
控制血壓和血糖：保持血壓和血糖在正常範圍内，有助于減少心血管疾病的發生和發展。
戒煙限酒：盡量避免吸煙和酗酒，這些習慣會增加心血管疾病的風險。
健康飲食：保持均衡營養，少食高脂肪、高糖分的食物，多攝入蔬菜水果、全谷物和低脂肪乳制品。
适量運動：定期進行适量的有氧運動，如快走、遊泳等，有助于改善心血管健康。
控制體重：保持适當的體重有助于減輕心髒負擔，降低心血管疾病的風險。
定期體檢：定期進行心血管健康檢查，及時發現并控制心血管疾病的危險因素。
減少壓力：避免過度緊張和壓力，保持心情愉快對心血管健康有益。
總之，通過健康的生活方式和積極的治療措施，可以有效預防心肌無複流的發生，減輕心髒的負擔，提高心血管健康水準。