肺炎有社群獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎之分。所謂社群獲得性肺炎是指醫院外獲得的肺炎，也包括入院後48小時内肺内出現的感染病竈，社群獲得性肺炎是臨床最常見的感染性疾病之一，也是全世界範圍内發病率和死亡率較高的常見感染性疾病。
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社群獲得性肺炎是怎麼引起的？
一般在受涼、勞累，上呼吸道感染後繼發肺炎。青壯年因受涼、勞累、酗酒之後容易出現發熱、咳嗽、咳痰等症狀，老年人容易發生誤吸，尤其是腦血管意外者，更容易發生誤吸。沒有接種過肺炎鍊球菌疫苗的老年人，特别是合并免疫功能受損的老年人，如其他慢性疾病、惡性良性腫瘤、長期服用免疫抑制藥物等，是社群獲得性肺炎的易感人群。
本身有肺部病變者，如慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、慢性左心衰等，也容易發生肺炎。而有基礎疾病的患者，如合并慢性阻塞性肺病、糖尿病和高血壓的老年男性，在罹患流感時，其呼吸道防禦功能下降，當病毒毒力強時，容易發生病毒性肺炎。
是以，社群獲得性肺炎的發生主要與患者的呼吸道防禦功能及病原體的毒力相關。
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引起社群獲得性肺炎的病原體有哪些？
引起社群獲得性肺炎的病原體中非典型病原體包括支原體和衣原體較為普遍，病毒感染也較為普遍。常見的細菌是肺炎鍊球菌和流感嗜血杆菌。
其次，如肺炎克雷伯杆菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和卡他莫拉菌等也較常見。部分患者存在二重或多重感染。
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社群獲得性肺炎有什麼臨床表現？
社群獲得性肺炎在不同的人群，不同病原微生物感染條件下有所不同。一般年輕人症狀明顯，老年人症狀不典型。主要表現有畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等。
病毒感染尤其是流感病毒感染，經過2-7天的潛伏期後可出現高熱、咳嗽、胸痛、全身肌肉酸痛、頭痛等；大葉性肺炎可在受涼，勞累後出現畏寒、咳嗽、咳痰、發熱等；軍團菌肺炎常起病急驟，出現局部暴發，體溫超過40攝氏度，持續數天并出現全身肌肉酸痛等症狀。
真菌感染症狀不典型，可有低熱、咳嗽、咳痰，全身症狀不明顯；流感嗜血杆菌肺炎在老年人中更容易發生，而支原體肺炎在年輕人中更容易發生，以幹咳為主，可伴有胸骨後疼痛；病毒性肺炎在兒童中更常見，流感感染後可發生金黃色葡萄球菌肺炎萄等。
老年人罹患肺炎時可以沒有明顯的臨床表現，或者僅表現為疲乏、食欲下降、低熱、精神神經症狀等。免疫缺陷患者發生肺炎時可表現為呼吸頻率加快、活動後氣急、呼吸困難等。
社群獲得性肺炎患者常常出現咳痰。根據痰的顔色、氣味和量有助于診斷。鐵鏽色痰提示大葉性肺炎，暗紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯菌感染，黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染，而厭氧菌感染可有惡臭痰，金黃色葡萄球菌感染可出現膿血痰。病毒感染出現重症肺炎或呼吸窘迫綜合征時可出現血水樣痰。
不同部位的肺炎會出現相應的表現。肺尖部病變可反射性引起肩臂部位疼痛，呼吸運動後可加劇。肺背段病竈可刺激後胸膜，出現腰背部疼痛，而下葉肺感染刺激橫隔可出現上腹部疼痛并向肩部放射。是以有時發熱伴腹痛時不能完全忽視肺部感染的可能。
患者罹患肺炎後，如果不及時治療或存在細菌耐藥的情況，可出現一些并發症。常見的并發症包括胸膜炎、膿胸、胸腔積液、中耳炎、鼻窦炎、腹膜炎、關節炎等。
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社群獲得性肺炎如何治療？
社群獲得性肺炎主要是抗感染治療，也包括一般治療和支援治療。根據病情的危重程度，可以分為一般性門診治療，住院治療或ICU治療。臨床醫生根據不同的病原微生物進行相應的治療。
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社群獲得性肺炎預後如何？
對于酗酒、哮喘、免疫抑制、高齡和吸煙者，預後較差。另外，患者如感染了耐藥菌、有基礎肺部疾病及合并症、并發症多的，往往預後比較差。
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如何預防社群獲得性肺炎？
注射肺炎球菌23價疫苗可以降低社群肺炎的發生率，減少總體的死亡率。60歲以上的老年人若無明确禁忌症均可以接種疫苗。惡性良性腫瘤化療期間、急性傳染病發病期間、發熱、危重病患者、對疫苗成分過敏者均不宜接種疫苗。