肌肉有“生命發動機”的稱号，人體的任何動作都離不開肌肉。通過一定時間的鍛煉，肌肉可以變得發達。是以，很多人注重肌肉鍛煉，如鍛煉胸肌、腹肌和四肢的肌肉。盆底肌由于處在較為隐秘的角落，很少引起人們的注意。事實上，鍛煉盆底肌非常重要。
三個時期易損傷盆底肌
盆底肌是封閉骨盆底部的一組肌肉群，它們和附着在其表面的筋膜共同承托着盆腔髒器，如膀胱、子宮、陰道、直腸等。盆底肌具有一定的彈性和張力，能夠承受腹壓的變化，維持盆腔器官的穩定和正常位置。女性的一生中，有三個時期容易導緻盆底肌的損傷。
1.妊娠期
妊娠期間，女性體内的松弛素急劇增加。子宮内膜、胎盤和包裹胎兒的膜等都可以産生松弛素，目的是讓分娩更容易。但是，松弛素同時會導緻盆底結締組織松弛，使其對盆腔器官的支援力減弱，無法對抗妊娠後逐漸增大的子宮對盆底組織産生的長期壓迫，進而使盆底組織缺血、缺氧，導緻盆底肌肌張力下降、過度伸展、彈性降低。
2.分娩
分娩過程中，胎兒通過産道時會對盆底肌肉産生強烈牽拉，導緻盆底肌纖維撕裂和損傷。尤其是當胎兒體重過大、分娩過程較長或出現難産時，損傷更為嚴重。分娩還可能引起盆底肌的去神經改變，使人體無法感覺盆底肌，也不能控制盆底肌的活動。
3.更年期
30歲以後，人體的肌肉會以每年大約1%的速度流失，同時肌力也會不斷下降。如果不刻意鍛煉肌肉，到了75歲，人體的肌肉量可衰減50%左右。
此外，更年期後女性體内的雌激素水準顯著下降，也會導緻盆底肌肉纖維的萎縮，使盆底肌的支撐力逐漸減弱。
盆底肌損傷有“信号”
如果盆底肌的彈性和張力不足，會導緻盆腔内的器官無法維持在正常位置，出現盆腔器官脫垂的情況，進而出現相應的功能障礙。比如，子宮脫垂會導緻行走不便、腰骶部及下腹部墜痛；膀胱膨出會導緻壓力性尿失禁、小便困難；直腸膨出會導緻便秘；盆底肌筋膜疼痛會導緻性交痛、性冷淡等。這些症狀不僅影響女性的生活品質，還會對她們的心理健康産生負面影響。
盆腔器官脫垂如何治療
盆腔器官脫垂的治療方式可以根據患者的具體病情和年齡來選擇，通常有非手術治療和手術治療兩類。
非手術治療是輕中度脫垂患者的首選方案，包括以下幾種方法。
1.生活行為改變。患者需要戒煙，積極減輕體重，保證生活起居規律，不戴收腹帶，并避免食用辛辣刺激的食物及含有咖啡因的飲料。此外，患者還要避免重體力勞動、提重物、長期咳嗽、便秘等使腹壓增高的行為，以減輕對盆底肌的壓力。
2.盆底肌肉訓練。經常做凱格爾運動可以加強盆底肌肉組織的力量，增強盆底肌肉的支援力。具體方法是患者自主收縮肛門及陰道，每次收縮3~5秒後放松，連續進行15~30分鐘，每日進行2~3組。
3.盆底生物回報電刺激治療，可促進盆底局部血液循環，增強肌肉力量。
4.應用子宮托。子宮托是一種放置于陰道内的可支撐子宮和陰道壁，使子宮維持在陰道内不脫出的工具。對于年齡較大，不能配合醫生進行盆底肌康複訓練或合并其他疾病不能耐受手術的患者，這是一個不錯的選擇。但子宮托需要定期取出、清洗，再重新放置。
如果非手術治療無效或脫垂嚴重，患者需要考慮手術治療。手術治療的主要目的是緩解症狀，恢複髒器正常的解剖位置。手術方式有陰道壁修補、宮頸切除、子宮切除、子宮懸吊等。
總之，盆腔器官脫垂的治療方法需要根據患者的具體情況來選擇。同時，患者在治療過程中應積極配合醫生的指導，堅持治療和康複鍛煉。生活中，我們應避免久站、久坐、提重物等不良姿勢和行為，也可以經常通過凱格爾運動鍛煉盆底肌。
文：青島西海岸新區中心醫院産科 莊會淑
編輯：穆薪宇 李詩堯
校對：楊真宇
稽核：秦明睿 徐秉楠