編者按：兒童青少年時期是形成心理健康和個人特質的關鍵時期，也是心理問題的高發期。青少年出現心理問題，不僅影響當下學習、生活，使其産生厭學、拒學等行為，更有可能對其人生發展産生影響。
學生在做心理遊戲
黨中央、國務院高度重視學生心理健康工作，把心理健康作為學生全面發展的重要基礎，開展一系列紮實有效的工作。2023年4月，教育部等17部門聯合印發的《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023-2025年）》，标志着大陸将加強學生心理健康工作擺到更加突出、更加重要的位置。
半月談記者在多地走訪發現，重視青少年心理健康已成為各界共識，很多地方已積極采取行動防治青少年心理問題發生發展，不少學校也将青少年心理健康教育作為一項重要工作進行推進。高品質推進學生心理健康工作還有哪些地方需要完善？《半月談》編輯部組織記者分赴多地采訪，從心理篩查、轉介就醫、休學複學、課程開展、全員心育等五個方面展開調查，以期為完善學校心理健康工作建言獻策。
疏通篩查堵點，健全監測體系
心理篩查關：避免走過場、貼标簽
半月談記者 鄭明鴻 廖君 趙旭 趙葉蘋 王瑩
學生心理健康篩查是校園心理健康工作的基礎環節。在今年2月召開的全國學生心理健康工作咨詢委員會第一次全體會議上，教育部部長懷進鵬強調，要健全監測體系，建立全國學生心理健康監測與預警一體化系統。半月談記者近期多地采訪發現，校園心理健康篩查工作尚存四大堵點。校園心理健康篩查謹防走過場、貼标簽。
四大堵點困擾心理篩查工作
篩查測不準。半月談記者發現，目前全國中國小普遍以心理測評量表為主要監測手段，開展心理問題篩查工作，但不同學校采用的測評量表不同，有的由第三方心理機構開發，有的選用網上的測評量表，有的用本校心理教師“設計”的量表。有些量表帶有明顯傾向性，不能反映學生真實心理狀态。有些篩查容易被測試者“看穿”測試意圖，有的學生擔心被篩查出問題後受到學校過度關注等原因，刻意隐瞞真實情況。
北方一所學校心理教師說，其所在地區中國小開展心理問題篩查時，所用量表、問卷均為自主選擇，無法確定選用的相關工具都具有科學性，有的兼職心理教師由于專業知識限制，可能在網上随便找來就用。
第三方篩查機構魚龍混雜。半月談記者了解到，一些從事心理健康篩查的第三方心理機構水準參差不齊，有的心理篩查出于各種目的品質難以令人信服。受訪業内人士說，有些機構開展中國小生心理問題篩查是為了做科研，有些機構是為了增加病源。他們反映，還有很多機構聲稱可以提供免費測評，但得花錢才能購買測評報告。
篩查跟蹤師資缺乏。發放、回收篩查量表、問卷後，心理健康篩查工作并未結束，後續建檔、彙總、統計、跟蹤等工作仍須跟進。半月談記者調查發現，目前各地中國小心理教師隊伍中，兼職教師仍是“主力軍”。專職心理教師的缺乏，導緻學校即便做了正規心理篩查也很難有效開展後續工作。
“篩查完成後，統計工作量也不小，還需要找重點關注的學生一一談話，部分學校心理老師緊缺，恐怕很難保證最終的篩查效果。”北方一所學校的心理教師說。
篩查結果容易标簽化。北京聯合大學師範學院拒學研究中心主任、副教授何麗說，盡管心理教育科普宣傳不少，但部分人對心理疾病還是談之色變，容易給有心理隐患的學生貼上“怪物”的标簽，覺得他們可能會整事兒，由之産生的暈輪效應，影響老師和學校決策。
規範心理健康篩查，分學段建立心理檔案
受訪教師表示，為保障學生心理篩查的科學性、有效性，教育部門可統一組織開展學生心理健康篩查工作。北京市豐台區太平橋學校心理教師陳珏君希望，高校、科研機構等加大力度研發和推廣适合國内中國小生的心理健康篩查量表，與教育部門、中國小形成合力，共同推進心理健康篩查工作。此外，應充實專業心理教師隊伍，設定完整的心理健康篩查機制，每年進行定期篩查和相應的幹預。
北京師範大學心理學部黨委書記喬志宏建議，教育主管部門設立專項研究課題，委托專業機構研發具有公益性質，科學性和信效度較高的中國小生心理測評工具，為全國的中國小生提供公益化心理問題篩查服務。
中國小生心理問題成因複雜，應研發針對不同地區、不同年齡段青少年的心理健康篩查量表。對于心理篩查後續環節之一心理檔案建立，也應根據年齡、學段作區分。北京師範大學教授、教育部家校社協同心理關愛平台首席專家鄭日昌、綠蘿心數總裁王勉等業内人士認為，學生心理狀态随着年齡不斷發展變化，不應建立大中國小統一的心理檔案，而要根據現有學制區分學段建立心理檔案。
如何避免學生被貼标簽？清華大學社會科學學院心理系副教授、博士生導師牟文婷說，各學校對學生心理健康篩查資訊要高度保密，以免影響學生在學校的适應性，“學生覺得自己沒有被歧視，沒有被過多關注，就容易接受心理健康篩查和幹預”。
促進醫教協作，暢通幹預通道
危機處置關：告别轉介難、幹預難
半月談記者 趙旭 王瑩 趙葉蘋 鄭明鴻 廖君
心理健康篩查入校，心理健康狀況不良的孩子被識别出來，需要及時轉介幹預。半月談記者調查發現，目前心理健康狀況不佳學生轉介就醫機制尚未真正建立，學校優質心理咨詢和心理治療資源仍存不足。
家長不知道去哪為孩子治療
“想找到好的心理咨詢師太難了。”海南一名重度抑郁青少年的家長尹先生感慨，為孩子找心理咨詢師走了不少彎路。“曾經遇到一個咨詢師，不僅沒開展疏導，還把責任一股腦兒推到家長身上。這種誇大原生家庭問題的咨詢方式令人質疑。”
“我們在進校園時，許多校長老師說，心理篩查不能為測而測，後續的服務也要跟上。孩子篩查出心理問題後，家長反映最多的是不知道去哪裡找好的心理咨詢師、醫生。”綠蘿心數總裁王勉說。
多位受訪業内人士表示，由于缺乏有效的溝通和轉介途徑，學校發現有嚴重心理問題的學生無法有效快速地轉介到醫院，有的家長也常因認識不足或歧視偏見等問題不去就醫，導緻學生病情耽誤。
沈陽市精神衛生中心兒童心理衛生中心主任王永柏告訴半月談記者，理想的就診流程是，如果在學校發現孩子不太合群，愛發脾氣，應該先由學校心理教師進行咨詢，看是身體原因還是心理問題。如果出現較嚴重的心理問題，應盡早轉到專門兒童青少年心理機構篩查診斷。
學校心理咨詢、心理幹預
亟待提升專業度
第十三屆全國人大代表高琛表示，近年來，不少學校在心理健康宣傳教育、心理困惑咨詢解答、心理健康環境營造等方面做了大量工作，但在心理危機幹預等領域仍缺乏專業技術支撐和經驗。
受訪學校負責人告訴半月談記者，目前多數學校缺乏統一的心理危機幹預工作标準和流程。同時，學生個體差異大，不同學生心理問題及危機類型各異，難以制定通用幹預措施。另外，從事心理危機幹預和研究的人員不足，且大多集中于精神衛生醫院和少數心理危機幹預中心，學校普遍缺乏具備相關理論和實踐能力的專業人員。
專家認為，應在學校心理健康篩查的基礎上，遵循倫理守則建立心理異常風險低、中、高三級預警台賬：對于中高風險的學生，可由班主任、任課教師、心理健康教師和分管校上司等組成的幹預小組，及時了解學生的學習、生活、思想及心理狀況；發現學生有異常心理或行為表現時，由專兼任老師了解相關情況，采取必要的看護和援助措施，以緩解和消除學生心理問題；對有較嚴重的心理危機事件，要在第一時間報告，聯系家長并聯合區域教育資源和醫療資源進行主動幹預。
大力推進醫教協作機制建立
半月談記者了解到，由于學校與醫院溝通較少，醫院對學生在校心理危機狀況了解不足，可能誤判學生情況；在學生情況好轉返校後，學校與醫院關聯不足，還可能導緻學校關懷方式不恰當對學生病情起負面作用。
北京市豐台區太平橋學校專職心理教師陳珏君建議，教育部門可與衛健部門攜手，建立學校與專業醫療機構之間的醫教協作機制，暢通學生心理危機幹預綠色通道，實作能挂号、早治療。同時，建立家校醫溝通機制，普及正确的心理治療概念，科學指導心理診療。
業内人士建議，通過醫教協作，醫院專業人員定期到學校開展專業技能教育訓練，讓心理健康教師及相關教職工了解心理疾病的常見表現，提高識别能力。
近年來心理治療資源較為緊張，即便家長和學生積極求助醫院，依然面臨“一号難求”“一床難求”。受訪人士反映，目前全國心理專科醫生偏少，正規醫療機構服務能力有限。清華大學社會科學學院心理系副教授牟文婷建議，國家要加大對心理專業人才、精神衛生專業人才的培養力度，進一步提升兒童、青少年精神科醫生等人才的薪資待遇保障。同時，還要建立心理健康和精神衛生的分級診療，以資源供給側的高品質提升解決需求側看病難問題。
擊退重度心病，呼喚更多支援
休學回歸關：求解複學難、通道窄
半月談記者 趙葉蘋 鄭明鴻 廖君 王瑩 趙旭
近年來，受心理疾病困擾，校園厭學、拒學的學生有所增多。一旦休學在家，原校複學困難不少。患心理疾病的孩子複學難在哪？如何給休學的孩子更多出路？
複學非簡單重新開機，家校社均面臨考驗
2023年11月，貴州一名學生被醫院診斷為重度抑郁，并伴有精神病性症狀，但孩子父母不認同醫院診斷，堅持認為孩子沒有問題，并讓孩子到學校讀書。無奈之下，學校隻能讓家長簽訂承諾書，如果孩子在校期間出了安全問題，責任由孩子父母承擔。
“不少厭學、拒學的學生是家長投入很大精力、财力培養的‘國小霸’。家長不到萬不得已，不會給孩子辦休學。”北京聯合大學師範學院拒學研究中心主任、副教授何麗說，也有一種情況是孩子自己不想留級，不想換同學和老師，而以請假代替休學。
海南一中學相關負責人介紹，該校每年至少有一到兩名學生因為心理疾病休學，而且複學比較困難。貴州一名中學心理教師說，學生複學後又再休學的情況并不鮮見。患心理疾病的學生休學後複學為何這麼難？
中學生上心理團體輔導課 陳為 攝
——孩子本身的身心發展能力荷載不了複學要求。何麗說，一個孩子長期休學再複學，實際上是一次重新開機，因為班級、老師、同學、年齡等因素發生變化，複學對學生心理素質的要求更高。“休學期間，家長和孩子如果沒有很好調整，沒有獲得足夠支援，情況可能變嚴重，何談複學。”
——醫院不願開具複學證明。貴州省人民醫院心理科主任向慧表示，心理健康狀況會動态發展，醫院很難開具患病學生可複學的證明。武漢大學人民醫院精神科副主任醫師舒暢說，開有些複學證明，醫生冒有風險，因為有的孩子待在家裡并非上策，相較之下，隻好上學，情況也許越來越好，也許越來越壞，于是開“建議上學，要觀察情況”。
——學校通正常避風險。目前，青少年就醫流程銜接複學沒有統一的标準規範。有家長反映，有的學校阻撓患抑郁病休學之後康複的孩子複學，大多數學校對接收有抑郁症史的轉學學生很謹慎。武漢市三甲醫院多名醫生說，在學生想要複學時，有些學校要求提供的清單五花八門，如果國家和省裡沒有明确的規定，這個證明就是家長和學校之間的博弈。
給患重度心病學生
開辟更多升學管道
多位精神科醫生和心理學專家指出，心理疾病治療康複後，人們應該鼓勵患病學生快速回歸正常生活。
何麗說，有心理學知識的人，對精神疾病沒有偏見的老師，會去鼓勵複學孩子，看得見他們戰勝疾病的能力，發自真心地認為疾病不是孩子的全部。“這對于複學的孩子是很大的鼓舞。”
社會和家庭也應認識到，患心理疾病的學生并非隻有傳回休學前的學校，才算成功複學。最新研究發現，如果複學标準是回到原來學校，這類學生複學比例非常低，但他們當中不少人休學後或考職校，或讀創新教育，最終都正常回歸社會。這其實也算是一種成功複學。
“如果回不到原來學校的孩子能有升學通道，有不同的路可以走，就不必有病恥感；如果能解決孩子的出路問題，就能化解掉家長的很大一部分焦慮。”何麗說。
專家建議，國家在中聯考選拔制度上給予休學孩子更多支援。在中聯考環節打通自學、函授等通道，通過學分置換等方式，認可青少年在創新教育學校、在家學習接受的教育，通過解決上學路徑和通道的問題，使大量因心理疾病休學的學生，不被排斥在教育體系之外。
提升專業水準，呼應學生需求
課程設定關：切莫老套路、“填鴨式”
半月談記者 廖君 趙葉蘋 王瑩 趙旭 鄭明鴻
除了對出現心理問題的學生進行及時幹預，學校也要為學生自我調适心理提供必備知識和技能，心理健康課是中國小校心理健康教育重要一環。半月談記者走訪發現，開好心理健康課尚面臨多重難題：有的教材老套，編寫水準參差不齊；有的上課照本宣科或填鴨教育；有的重視不夠，随意占用心理健康課……一些學校心理健康課品質不高，影響心理健康教育在校園的推進。
形式多樣，心理課程受歡迎
10多名學生圍成圓圈，每人右手掌心按住一支直立在地上的塑膠杆，密碼響起，學生迅速移動步伐，将掌心移動到相鄰同伴的杆上，過程中保持杆子不落地……在大連市第十一中學，每周的心理拓展課是許多學生最喜歡的一堂課。
心理健康輔導老師帶着學生和羊駝互動 陳澤國 攝
“這堂課我們組織學生進行了‘擊鼓颠球’‘不倒森林’等項目，有利于學生處理好同學關系，調節情緒，發揮潛能。”大連市第十一中學心理教師張瑩介紹，學校除心理課程外，還為學生提供個體心理咨詢、沙盤遊戲、放松訓練等，同時定期舉辦心理文化節，心理劇大賽、心理講座和沙龍。
半月談記者了解到，結合不同年齡學生心理特點，主題鮮明、内容豐富的心理課正在多地校園廣泛開展。心理健康課程、沙盤遊戲、心理團體輔導等已成為必修課。學生開始學習識别情緒、管理情緒，從認識自己、他人和環境中學習人際關系的處理，遇到問題知道如何求助和傾訴，在課程中得到心靈療愈、放松和滋養。
“今天的課程是認識自己的優點和缺點。老師要求我們各用一種動物來代表自己的優點和缺點，然後同學互相評價，非常好玩。”北京市西城區一位四年級學生說，“心理課是我最喜歡的課程之一，我也非常喜歡我們的心理老師，因為無論同學說什麼，她總是笑眯眯的。”
半月談記者了解到，北京、貴州等地正積極探索心理必修課制度建設。
除了各種心理課程，不少地方還開發多種形式的心理健康活動。武漢市第二十九中學校園心理劇《親愛的小孩》改編自學生走出成長煩惱的真實經曆，學生通過參與編排、展演、觀看，獲得深切的心理體驗和感悟，預防和消除心理隐患。
三大瓶頸制約學校心理健康教育
半月談記者在各地調研發現，盡管各地心理健康教育的重視程度日漸增強，專(兼)職的心理教育老師大都配備到位，但受多種因素影響，目前不少學校心理健康課開設情況不容樂觀。
教材更新慢，難系統化，是困擾心理健康課的一大難題。武漢市一位心理健康業界人士說，目前湖北從國小到高中使用的仍是2013年編審的鄂科版心理健康教材，已經有10多年沒有更新教材了。此外，國小、中學、大學都講情緒管理、人際關系，沒有根據不同階段的不同特點來編排教材。
北京聯合大學教授劉視湘介紹，目前各省有自己的編寫團隊，全國有超過100套中國小心理健康教材。有些學校心理健康課程與其他課程交叉，例如北京有的中學開設了專門的生涯課，心理健康教材六大闆塊之一也是生涯教育。
缺乏教學研讨、同行交流，課堂品質和效果難以保證。西部省份一名中學心理老師說，她目前上課用的是清華大學積極心理學的教材，但學校隻有她一名心理教師，沒辦法開展教研活動，遇到不懂的想找同行讨論都找不到，基本沒有機會參加優質課比賽。同時，由于沒有專門的心理健康教室、心理咨詢室和團體輔導室，她上課的時候很難開展活動，課堂效果不佳。
教學内容模糊、死闆，開課顧慮較多。一線心理教師反映，現在有的地方心理健康課定位和目的很模糊，什麼東西都往裡面塞，甚至“心理老師可以把學校全學科的課都上了”。學生上課不聽講，也請心理老師去上一課。另外，多數老師為避免出問題，授課時不敢涉及防自殺和幫助有自殺傾向的學生等内容。
更新教材、加大教研
教育部此前釋出消息稱，基于課程特征，學校心理健康教育以融入學科教育為主，國家不統一組織編寫教材。下一步，教育部将會同相關部門，持續深入推動各地落實好勞動教育和心理健康教育工作要求，有步驟地組織開展課程标準教育訓練，加強課程實施管理與指導，保證課程有效實施。
學生們在老師的帶領下踢毽子 徐昱 攝
多位受訪老師和專家表示，學校心理健康課程要優化教學内容，關注學生實際需求，注重實用性和可操作性。如針對校園欺淩問題開設課程。
不斷完善現有教材，加強課程設定的系統性。劉視湘認為，各省出現高中低段教材差異性不大的問題，可能是因為整體的梳理做得不到位，建議根據中國小生心理狀況變化及時更新教材。同時，應建立大中國小一體化教學體系，確定課程内容的連貫性與整體性。
加大教研，創新教學方式方法，提高教學效果。全國人大代表、湖北省恩施土家族苗族自治州州長夏錫璠建議，組建中國小心理健康教育專家指導團隊，搭建心理教師學習讨論平台，推動心理健康教育本土化研究。劉視湘還建議，以縣區為機關加強心理健康課程的教學研究。
重視常态預防，發力“全員心育”
生态建設關：擺脫課堂化、割裂化
半月談記者 王瑩 鄭明鴻 趙葉蘋 趙旭 廖君
德智體美勞“五育并舉”，是學校開展心理健康教育的方向。“全員心育”，是心理健康教育高品質開展的重要保障。半月談記者采訪了解到，目前不少學校，心理健康教育主要由專職教師完成，尚局限在心理健康課堂中，并未真正在日常與其他各類教學活動相融合。
“全員心育”未建立，專職教師缺口大
“老師，您覺得我要自殺嗎？”一名國小生寫紙條給班主任，表達了自己想要自殺的想法，班主任老師對他進行了兩輪思想疏導。但不久後，這名學生留遺書墜樓，家長質疑學校管理失職。當地法院一審判決，認定校方承擔40%的責任，判決校方賠償32萬餘元并向孩子家長道歉。
事件發生後，不少人感慨：事件凸顯了班主任掌握心理健康知識的重要性，如果班主任老師了解一些心理健康知識，具備一定危機幹預的意識，也許這個悲劇就不會發生。
半月談記者采訪發現，中國小校尤其是農村學校普遍存在對心理健康教育重要性認識不到位，面對有心理問題的學生，不少班主任并不掌握談話、應對技巧；不少學校都是學科教師兼任心理健康教師，平時很少接受學生、家長咨詢，缺乏心理健康教育知識和專業技能。
西南省份某中學一位心理教師介紹，他們每學期都會給班主任和科任老師做相關的教育訓練，但目前仍有不少班主任和科任教師不重視相關工作，甚至不了解、不認可心理健康教育，有的班主任甚至不願意承認班上學生出現心理問題。
“曾有一名學生主動向我求助，經測評後發現該生屬于中度抑郁，且已經出現自殘行為，但該生的班主任并不相信。我覺得這位老師一方面缺乏心理健康知識，一方面責任心不強，怕增加額外負擔。”這位心理教師說。
北京師範大學心理學部黨委書記喬志宏告訴半月談記者，學生在校期間每天共處時間最長的是班主任、任課老師，他們對學生的身心狀況最為了解，學校心理健康教育，不僅僅是在學校培養一兩個心理老師，更需要“全員心育”，需要全體教職工共同關注。
“全員心育”面臨三道坎
半月談記者在多地采訪了解到，除一些心理健康教育試點學校外，不少學校都沒有配備心理專職教師，更難談“全員心育”。
觀念問題。學校心理健康教育主要取決于校長，但目前不少學校還停留在學生發生心理問題才做心理健康教育的層面上。許多學校心理健康教育的課時量、師生比、心理咨詢室配備僅僅停留在口頭重視的階段，主要目的是防止學生不要出事，不要走極端，而難以發揮其“提前預防”“提高學生心理素質”等教育作用。
部分教師也對心理健康教育的重視程度不夠，或者認為這項工作的重要性不如其他學科，不願參與心理健康教育工作，“學生心理健康教育這方面，要麼是等我去給學生上課，要麼就是班上有些問題，讓我去幫忙解決下。”一位心理教師說。
班主任日常工作繁重，缺乏進修管道。一些班主任表示，自己通常要負責管理學生的日常行為、學業進步和家校溝通等多方面的工作，這些任務已經占據了他們大量的時間和精力。在這種情況下，如果再加上心理健康教育這一額外職責，他們可能會感到壓力過大，難以應對。
采訪中，還有一些學校表示，心理健康教育需要一定的專業知識和技能，至少要經過幾個月的教育訓練，并在其後不定期教育訓練和學習。目前對班主任等教師這方面的教育訓練最多是區一級的集體教育訓練，受費用等限制，教師無法利用寒暑假到更專業機構集中教育訓練。由于專業能力不足，班主任可能會擔心自己在處理問題時缺乏經驗或技巧，避免參與。
在兒童學習困難門診，心理治療師對兒童進行沙盤心理治療
考評機制匮乏，發展路徑不明，心理教師缺乏職業成就感。教育部曾多次發文，規定心理健康教師應享受班主任同等待遇。但在實踐中，班主任等主科教師考核評價體系健全，成長和培養路徑更為明晰。而專職心理教師缺乏規範合理的考核評價标準，一些學校以心理咨詢、心理講座、心理主題活動等工作不定期舉行為由，未将其納入課時量核算，導緻心理健康老師專業和非專業的工作都沒少幹，但發展和晉升比較困難。相比學科教師，專職心理教師評職稱時不占優勢，也容易産生職業倦怠。
建構“全員心育”校園新生态
中國小心理健康教育是一個至關重要的領域，它關乎學生的健康成長和全面發展。心理健康不僅僅是一個孤立的主題，它與其他學科、教育活動以及學校的整體環境都息息相關。“全員心育”的理念強調的不僅是心理專職教師，更是全體教師，特别是班主任，都應當積極參與到心理健康教育的工作中。
強化總體設計，提升教師意識。深圳中學副校長王新紅建議，心理教師很重要，校長更重要。“全員心育”可成立以校長為首，包括分管副校長、相關職能部門中層和全體班主任、青年教師、心理教師等在内的心理健康工作團隊。通過教師朋輩督導互助小組、朋輩社團、心理委員等多種路徑，幫助師生員工了解預警和幹預流程，實作“早發現、早報告、早援助”。
加強教師教育訓練，建立全方位教師心理健康支援體系。北京市東城區史家教育集團黨委書記、總校長洪偉建議建立全方位教師心理健康支援體系，同時建立全員心理健康指導機制，包括推進教師職前、職後心理健康教育訓練一體化，推進大中小心理健康教育一體化，推進專業心理輔導與學科教師心理指導一體化等方面内容。
此外，要改善學校教育生态，将心理健康教育融入學校日常教學全過程，營造讓學生心理健康發展的環境，做到“‘五育’并舉、融合育心”。
策劃編輯：原碧霞
原标題《校園心理健康過五關》
*本文為《半月談》2024年第7期内容