我是趙小刀，我是一名眼科醫生。
《大國護眼之策》中提到，兒童近視防控脈絡膜是第一戰場，晶狀體是第二戰場。眼軸的縮短并不是眼球的逆生長，而是局部的修複，是眼球從錐形回歸到健康的球形的過程，是第一戰場和第二戰場取得勝利的結果，這其中涉及到了鞏膜重塑和晶狀體的代償。
晶狀體代償到底是怎麼回事？如何喚醒代償，降低近視度
最近一篇發表在《PLOS ONE》雜志上的研究，探讨了導緻近視發病的潛在因素，特别是睫狀肌在眼軸增長中發揮的作用，其中就量化描述了晶狀體代償的細節。今天就跟大家一起來學習一下。
實驗比較了兩種不同狀态下的眼軸長度：睫狀肌放松狀态（擴張後）和收縮狀态（擴張前），并設計了一套力學模型，來觀察睫狀肌收縮與放松，通過眼球壁的傳遞及對眼軸的影響。希望以此闡明導緻近視發病的潛在因素。
研究者先給受試者檢測眼軸，然後散大瞳孔讓睫狀肌充分放松，再次檢測眼軸。結果發現，瞳孔擴張後，眼軸明顯縮短，且睫狀肌收縮導緻軸向長度的增加，而放松則導緻減少。
經統計學分析，散瞳擴張前後軸向長度的變化具有統計學意義。也就是說雖然數值小，但這個變化是客觀存在的。
研究者們建構了一套眼球的有限元力學模型。為了簡化分析，晶狀體與睫狀肌作為一個複合體一起來研究。紅色表示收縮時張力的傳導。
從上面動圖可以看到，當睫狀肌收縮時，張力沿着眼球壁向後傳導，将眼軸拉長。收縮力越大向後傳導的張力越大，張力傳播得越遠。且張力主要向眼球後部傳播，而沒有向角膜傳播，是以隻會導緻近視，而不會導緻圓錐角膜，也沒有影響到角膜曲率。
研究認為，睫狀肌收縮導緻向後拉長，這可能是近視的起始因素之一。
這項研究的一個很重要的作用，是它有可能闡明各種治療手段背後的減緩近視進展的機制。
例如，阿托品滴眼液可引起睫狀肌的松弛，減少其對眼球壁的拉力，進而降低眼軸增長的可能性。此外，阿托品滴眼液可以增加眼球的剛性，減少眼球增長的機會。
同理，戶外活動時望遠，也是通過放松睫狀肌，減少睫狀肌對眼球壁的拉力，進而達到抑制眼軸增長的效果。這就是我們所說的“遠營養”。
遠像霧視屏延緩近視進展的作用機制之一，也是望遠——模拟真實的持續望遠場景，對眼球壁的拉力就降低了，而且是通過精彩内容來吸引孩子專注凝視，有效的減少眼軸增長。（另一個作用機制是通過霧視鏡創造合理的成像超前）
除了望遠過程中晶狀體的代償，随着身體發育，眼球自然增大，縱向和橫向的直徑增加，把原本橢圓的晶狀體，拉圓一點，這個過程就是晶狀體的代償，也是近視回退的秘密之一。
《近視可逆的奧秘：揭開鞏膜重塑與晶狀體代償的神秘面紗》
好了，今天的分享就到這裡了。近視的面紗正在一步一步揭開，認知也在一點一點重新整理，你還停留在原地，隻知道給孩子配各種眼鏡嗎？
我 是 趙 小 刀
我 是 一 名 眼 科 醫 生