自4月26日起，新疆職工醫保參保人員在各級醫療機構普通門診看病就醫的，報帳比例都有所提高，最高可達到80%，退休人員最高可以報帳85%。
新修訂的《新疆維吾爾自治區職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》明确，職工醫保參保人員普通門診一、二、三級醫療機構的統籌基金支付比例分别為80%、70%、60%，對符合條件的退休人員給予5個百分點的傾斜，也就是說，退休人員報帳比例分别為85%、75%、65%。
普通門診統籌基金單次起付标準按照同級醫療機構首次住院起付标準的10%确定，多次在普通門診就醫的從第二次起降低至首次住院起付标準的5%。
庫車市新城街道清風苑社群醫保從業人員為轄區行動不便的老人上門辦理業務（資料圖）。武超紅攝
自治區醫療保障局待遇保障處處長韓宏才介紹，為引導參保人員“小病在基層，大病上醫院”的分級診療，自治區參保職工普通門診待遇保障水準與住院待遇水準相銜接，實行差異化的起付标準、報帳比例和單次最高支付限額，并在此基礎上對退休人員予以傾斜。
“以自治區本級為例，一級、二級、三級醫療機構首次住院起付标準分别為200元、400元、900元，按10%計算，普通門診單次就診起付标準為20元、40元、90元，超出起付标準的醫療費用，可以進行醫保報帳，超出部分分别按照80%、70%、60%的比例報帳，一年累計報帳最高限額為4000元。”韓宏才解釋說。
同時，為減輕常在門診就醫的參保患者的負擔，普通門診單次起付标準從第二次門診就醫起就降低至首次住院起付标準的5%，也就是分别降低至10元、20元、45元。參保人員同一天在同一家醫療機構普通門診就醫的，按一次起付标準計算。
除普通門診費用保障外，自治區職工醫保門診共濟保障還包括門診慢特病費用保障、門診特殊藥品費用保障、門診日間手術費用保障，都可通過職工醫保統籌基金給予報帳。
門診特慢病限額、特殊藥品門診保障限額、日間手術限額共用職工醫保統籌基金年度支付限額，原則上職工醫保統籌基金年度支付限額在原基礎上增加25%左右。超出職工醫保年度限額的，納入職工大額醫療費用補助。比如，自治區本級基本醫保年度最高支付限額為8萬元，相應增加支付最高限額25%，也就是增加2萬元，達到10萬元。
資訊來源：石榴雲/新疆日報
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