前列腺炎是成年男性的常見疾病，可由緻病菌感染或某些非感染因素所引起，患者可出現骨盆區域疼痛不适、排尿異常、性功能障礙等臨床表現。在臨床上，一般不需要使用抗生素進行抗感染治療，但如果懷疑有細菌感染，則需要使用抗生素抗感染治療，而不是使用抗生素治療，是以前列腺炎存在濫用抗生素的陷阱。
很多朋友聽到前列腺炎的名字就認為這是一種單純發炎性疾病，和其他發炎疾病一樣用“消炎藥”就能治好。其實并非如此，比如ⅢB型前列腺炎的相關檢查都是陰性，沒有發炎相關證據，但是也是前列腺炎。是以這種類型的前列腺炎也稱為骨盆疼痛綜合征。
很多患者上來直接就說：“大夫，我前列腺犯了，吃頭孢行嗎？”或者“我前列腺炎犯了，已經吃了幾天頭孢了，效果一般，還能繼續吃嗎？”其實這是一個很大的誤區，很多朋友認為前列腺炎是炎，既然是炎，吃消炎藥肯定好用。細菌感染隻是引起發炎的其中一個原因，并不是全部原因。而前列腺炎更是如此，慢性前列腺炎中能夠明确有細菌感染的隻有5-10%，絕大部分前列腺炎是和細菌沒有明确關系的。是以在沒有确診前列腺炎分型的情況下吃抗生素肯定是不合理的，況且抗生素已經濫用到一定程度了。
1、濫用抗生素：在臨床上，前列腺炎的發病與病原體感染有關，而抗生素在殺滅緻病菌的同時，也可能會将正常菌群殺滅，使機體内正常菌群失調，有可能導緻二重感染，加重前列腺炎的症狀，是以不建議前列腺炎患者濫用抗生素;
2、引起其他菌群失調：在使用抗生素治療前列腺炎時，需要明确體内有無其他菌群的失調，如可能有加重厭氧菌、真菌等細菌感染的風險，繼而導緻二重感染，加重前列腺炎的症狀，不利于前列腺炎的恢複，是以需要避免使用抗生素;
3、降低生活品質：前列腺炎患者常伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀，嚴重影響患者的生活品質，而且前列腺炎可能會導緻射精疼痛，繼而使患者苦不堪言，是以前列腺炎患者需要避免久坐，減少騎自行車、機車等娛樂項目，以減輕疼痛症狀;
4、導緻抗生素耐藥：多數抗生素的耐藥機制，是由于緻病菌已經對抗生素産生耐藥性，是以使用抗生素治療前列腺炎，不能從根本上解決耐藥問題，延誤治療時機，建議前列腺炎患者盡量采用細菌培養的方法，選擇敏感的抗生素進行抗感染治療。
慢性前列腺炎曆代醫家将其歸納為“白濁”、“精濁”、“白淫”等，屬于中醫學“淋證”、“淋濁”、“癃閉”的範疇。對其病因病機有“五淋”辨證之不同，傳統治療方法以清熱利濕通淋為主，大都局限在下焦膀胧濕熱蘊結的認識基礎之上。
中醫之淋證有二，一是水道淋證，二是精道淋證。病在水道之淋，多為泌尿系感染，病在精道之淋，多為生殖系感染。潘氏中醫通過二十多年的臨床驗證收效明顯，現總結如下，以供大家參考，并與同道共同探讨。
古人雖無慢性前列腺炎這一病名，但有些醫家對其病因、病機、病位及臨床表現已有深刻的認識。如清代葉天士在《臨證指南醫案·淋濁》中的一例病案後評論:“若房勞強忍，精血之傷，乃有形敗濁阻于隧道，故每溺而痛。徒進清濕熱利小便無用者，以溺與精同名異路耳。”即指出慢性前列腺炎類病證與泌尿系感染在病位上存在着本質差別。
他的學生邵新甫在篇後的注評中明确提到了“精道”與“水道”的概念。“淋有五淋之名，濁有精濁、便濁之别。醫者當察氣分與血分，精道與水道，确從何來，所謂精道，亦指生殖之精從外排洩的通道，它在上達于精室，在下通于尿道，在男子，實與水道(即尿道)同出一門，這是男女之間的一個重要差別，也是男科疾病的一個重要病位特征。正因為男子溺與精同門異路……”是以兩者為病亦有着千絲萬縷的聯系。
水道的疾病如遷延不愈，可發展到精道，而精道的疾病由于與水道相通，亦可影響到水道。故精道之精濁與水道之尿濁都可以出現“溺而痛”的臨床症狀。
一般情況而言，水道之病可發生于男女各種年齡階段，其病機多為下焦濕熱蘊結侵犯膀胱氣分，下焦決渎不利。《内經·靈蘭秘典論》雲:“三焦者，決渎之官，水道出焉。膀胱者，州都為官，津液藏焉，氣化則能出矣。”
精道為病，多發于青春期，“天癸”始生之後，由于肝腎相火偏旺，濕熱循奇經深入下焦血分，擾亂精室，緻使精道排洩障礙，“有形敗濁阻于精道”而緻。男子進人老年期，天癸水準下降，相火漸衰，此病也随之而發。
二者相比，水道之病病位較淺，病機相對較單純，無明顯性别年齡界限。而精道為病，則有相對局限的發病年齡。其病位較前者要深，涉及的髒腑經絡要多。因而病因病機也較前者更為複雜。
誠如葉天士所言:“少年患此，多有欲心暗動，精離本宮，腐濁凝阻溺竅而成。”近代名醫張錫純對此有精辟論述。他在《醫學衷中參西錄·淋濁方》中道:“血淋之證，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調攝，則髒因虛生熱；或欲盛強制而妄言采補，則相火動無所洩，亦能生熱。以緻血室中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時堵塞牽引作疼。”
需要指出的是張氏在此所說的是血淋，從其論述的病機來看，當為生殖系統發炎。可見于精囊炎或急慢性前列腺炎，他的論述與葉天士的觀點是一脈相承的。在病因病機上他比葉天士的認識更有所深化。
此外，如青壯年階段素嗜辛辣肥甘，或過嗜酒酣，導緻濕熱内生蘊結，濕熱之邪可循沖、任等經脈達于精室，或水道濕熱穢濁之邪久治不愈，亦可侵犯精道，發生前列腺類疾病。因精道與精室相連，精室的生理病理又與沖、任、督、帶等奇經八脈密切相關，故精道之病多涉及奇經。
這一點與婦科月經病頗為相似。誠如張錫純《醫學衷中參西錄·女科方·溫沖湯》所言:“人之血海，其名日沖。在血室之兩旁，與血室相通……有任脈為之擔任，督脈為之督攝，帶脈為之限制，陰維、陽維、陰跷、陽跷為之擁護，共為奇經八脈。此八脈與血室，男女皆有。在男子則沖與血室為化精之所，在女子則沖與血室為受胎之處。”
張氏所指血室，在女子實為胞宮，在男子則為精室。八脈之中，血室又與沖、任、督、帶的關系更為密切。就慢性前列腺炎而言，多是由于相火偏盛，通過沖任二脈擾動精室，導緻精離其室，阻于精道而成。因而與沖、任二脈關系最大。
由于慢性前列腺炎病在精道，病位較深，病機複雜，且涉及奇經，故治療上比水道疾病要困難得多。若醫者不知其理，單純從水道論治，濫用清熱通淋之法，雖然暫時緩解一些表面症狀，卻難以達到根治目的。
誠如所言:“敗精宿于精關，宿腐因溺強出，新者又瘀在裡，經年累月，精與血并皆枯槁，勢必竭絕成勞不治。當以任督沖帶調理，亦如女人之崩漏帶下。醫者但知‘八正’、‘厘清’，以濕熱論治；亦有地黃湯益陰瀉陽，總不能走入奇經。”
在此，首先庸醫不辨病位，不識病機，盲用八正散、厘清飲之類清利膀胧水道；如久治不愈，則用地黃丸滋陰補腎，誤為治本。是以将該類淋濁與奇經聯系起來，認為治療精道之病，應象婦科崩漏帶下那樣，不但應調其肝腎，熄其相火，還應從奇經論治，使沖、任得養，精室複常，精道疏達，始得要領。
中醫如何從髒器論治慢性前列腺炎？
1、從肺論治—提壺揭蓋，氣行濁化。
中醫認為肺具有疏通身體水液運作通道和調運身體水液的功能。肺是人體一身氣的統帥，氣是推動身體血液運作本源動力，氣的運作通暢則水液運作也就通暢，膀胱部位的氣的運作正正常律，水液就可以正常的向下運作排出；慢性前列腺炎出現的尿不盡、尿頻、尿後餘瀝的症狀與肺失宣降失去統帥疏通調運水道的功能，導緻膀胱失去限制能有關。
《證治彙補·癃閉章》關于淋濁與肺的關系有：“身之氣關于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。故小便不通，由肺氣不能宣布者居多，宜清金降氣為主，并參他症治之”的論述。此即後世“提壺揭蓋、開宣肺氣”之法，小便不通從肺論治。臨床用藥，根據肺熱壅盛，肺氣郁閉，肺氣虛等不同病機辨證用藥。其它證型的慢性前列腺炎，可在原方基礎上稍加開宣肺氣之品，輕宣肺氣，以恢複肺的通調水道的功能，氣行濁化，水道得通。
2、從肝論治—疏肝通淋，從肝化濁。
男人的男科部分當屬足厥陰肝經所主，故前列腺也歸于足厥陰肝經所轄。關于治療，《醫學求是》中記載：“夫淋濁癃閉等症，舉世皆用利濕之法，而不思達木，豈知利濕之品，其性趨下。有愈利而愈閉者，經雲：腎司二便，其職在肝，若不達其風木之郁，脾氣之陷，下竅焉得通調，濕火何能兩解乎。”濕熱濁毒，往往會阻礙肝絡的氣機，耗傷肝陰，肝之陰血暗傷内耗，肝經是以而空虛，厥陰經得不到充足的營養，宗筋亦為之衰竭，膀胱失去少陰的濡養，氣陽的溫煦，化津滲濁的職能就會衰減，是以慢性前列腺炎等濕熱導緻的疾病就會久治不愈。
臨床見到的由慢性前列腺炎導緻的會陰墜脹，小腹不舒服，陰囊&*睾丸疼痛，脅肋脹，都是因為肝失疏洩，肝氣郁滞導緻的。根據肝經濕熱，肝氣郁結，肝陰不足的不同，參考具體證型加減之後選用合适的方藥。同時還要考慮到肝的疏洩功能，調暢情志，通過疏肝通絡，足厥陰肝脈得到濡養，會陰脹痛，陰囊下墜，睾&*丸脹痛等症狀就能消除。
3、從脾論治—升清降濁，理脾為先。
脾胃為升降的樞紐，後天之本，主運化水液，主升清降濁，《靈樞·口問》謂：“中氣不足，溲便為之變”。飲食不節，勞倦傷脾，濕熱郁阻中焦，導緻脾氣受損，中氣不足，甚至氣陷不升，進而導緻清氣不升，濁陰不降。症狀表現為：尿液混濁，尿末滴瀝不盡，尿道口流濁，倦怠乏力，少氣懶言，舌體胖大，邊有齒痕，苔白，脈細弱等。古時的名醫大家有很多關于理脾治療淋濁的經典論述，如《醫學從衆錄·赤白濁》：“濁者，渾濁之謂也，方書多責之腎。而餘求之脾，蓋以脾主土，土病則濕熱下注，則為濁病…治之之法不外導其濕熱，導其濕熱而濁自清矣。”
慢性前列腺炎患者，往往誤治、失治，誤用苦寒清利、抗生素等。結果導緻敗脾傷胃，濕濁不化，敗精難祛，病程纏綿。從脾論治，理脾為先，脾氣足，則生化有源，升降相因，濁陰可以向下運作，腐濁就能順利排出體外。臨床見到的脾胃虛弱，濕熱夾雜的患者，不能過厘清利，防止傷陰，苦寒敗胃。其病機主要有脾胃濕熱，脾氣不足，中氣虛陷等，治療分别以清化濕熱，補氣健脾，複脾之升清降濁之能。脾虛不明顯者，亦可用補氣、淡滲健脾之品，顧護脾胃，培建中氣，取脾旺而四季不受邪之意。
4、從腎論治—腎氣固密，氣化有度。
腎藏精，主生殖，腎氣盛，則精室所藏有源，膀胱開阖有度；腎氣衰，則敗精阻竅，濕熱濁毒内侵，發為慢性前列腺炎。《雜病源流犀燭》有“五淋二濁，皆腎病也”之說。本病以腎虛為主的患者，可能是因為房&*事次數太多或是忍&*精不洩；或着是手&*淫無度，酒&*色勞倦，勞傷精氣，進而導緻腎&*精虧虛。腎氣虛弱，精離其位，陰精變成腐濁，敗精流注，精氣不固，遂成精濁或遺精。
因慢性前列腺炎病程遷延，久病入腎，多傷及腎陰，多以腎陰不足者多見。常見症狀有：小便淋漓，或小便時有前列腺液，粘液自尿道流出，或腰膝酸軟，五心煩熱，會陰墜脹，小便赤，脈細數等腎陰虧虛的表現。臨症用藥宜養陰兼少清利，雖然以虛為主，但也不能忘記祛邪，祛瘀、化濕、通絡之藥也應該根據實際情況加減使用。
總之，慢性前列腺炎病機複雜，用藥當利濕而不傷陰，祛瘀濁、敗精而不傷正。據不同病理分期，初起以清化濕熱，中病即止。虛實夾雜，濕、熱、瘀、虛并見者，往往可兼雜髒腑的虛損。久病從肺、肝、脾、腎分析病機，可兼顧而治之。