這幾年，醫保的好消息不斷。
這不，4月11日，國家醫保局召開上半年的例行新聞釋出會，又透露了幾個好消息，與慢特病異地直接結算、醫保住院報帳等熱點問題有關。
▍異地結算：門診慢特病将達到8-10個病種 [1-3，9]
先說說報帳這個大家最關心的問題。
2023年糖尿病、高血壓等5種門診慢特病，已覆寫大部分患者群體和費用。
現有的5種門診慢特病：高血壓、糖尿病、惡性惡性良性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療
2024年，還會增加3~5種覆寫人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結算。
異地結算的新資料
現在能直接聯網外省報帳的醫院和藥店超過50萬家，比上年底多近70%。
住院方面
2023年有超過1000萬人次在外地直接結賬，比上一年增加近一倍。在外省住院的直接報帳比例已超過80%。
門診看病
2023年在外省直接結賬1.18億人次，比上一年增長近3倍。5種慢特病門診2023年完成了331萬人次跨省直接結算，減少墊付33.52億元。
常見Q&A [8]
1. 我能不能享受門診慢特病待遇？
先按你的參保地的規定，去确認是否符合門診慢特病的資格。
如果你符合條件，接着要去完成異地就醫備案，之後就可以登入“國家醫保服務平台”App，在“異地備案”服務專區，點選查詢服務下的“異地就醫更多查詢”，選擇“門慢特資格”，就能查到你的資格資訊和你選的就診定點醫院的資訊。
2. 我的參保地有沒有開通這項服務？
現在很多開通直接結算的省份，都在醫保App上有告知書。國家醫保服務平台App，在“異地備案”服務專區，點選查詢服務下的“異地就醫更多查詢”，找“門慢特告知書”，就能查到參保地的跨省直接結算的政策和流程。
3. 哪些醫院能直接跨省結算？
要看現在擴充的範圍。上App查查你要去的醫院是不是開通了這項服務，點選查詢服務下的“異地聯網定點醫藥機構查詢”，然後選“就醫地”，輸入醫院名，就出來了。
4. 在跨省的醫院直接結算，具體怎麼操作？
記得帶着醫保電子憑證或社保卡，到已開通服務的異地定點醫院看病。
挂号、看病、結賬時，别忘了提一句，你是異地就醫，而且有慢特病資格。
醫院會查詢你的資格資訊，之後醫生給你看病，之後，拿着你醫保電子憑證或社保卡就能直接結算了。如果這次隻看了你的慢特病，就單獨結算這部分費用。如果還有與門診慢特病治療無關的其他費用，比如你還看了其他病，就需要分開結算。
▍醫保藥品目錄：增126種新藥，品種達500種 [6-7]
新藥、好藥不斷被納入醫保範圍。這樣一來，很多原本價格不菲的藥品，就能以更實惠的價格用上。
從2024年開始，新版藥品目錄增加了126種新藥，共有3088種藥品。還有新的一輪國家藥品和醫療耗材集中采購。之前集采中選的藥品，也會確定協定期一到就能順利續上。2024年的目标是國家和省級的集采藥品種類，至少要達到500種。
以北京為例。從3月30号開始，北京全面執行國家藥品集中采購結果和醫保支付标準，還有其他相關政策。北京市醫保局的人說，這次集中采購的藥品有41種，包括治療感冒、癌症、心血管疾病等常見病和慢性病的藥，還有救命藥、缺貨藥等重要藥品，平均價格能降58%。
這一輪的國家集采有262個廠家的382種産品來競标。最後205個廠家的266個産品中标，包括200個國内廠家的260個産品，還有5個國外廠家的6個産品。
比如，治療多發性骨髓瘤的藥品來那度胺膠囊，原來一粒差不多200元，現在能降到15元。這樣算下來，患者一個月的藥費能省下大約3880元。
還有，治療心律不齊的胺碘酮注射液、休克用的多巴胺注射液、還有催産用的縮宮素注射液等緊缺藥品和救命藥，通過集中采購方式，既能確定藥品供應，又能讓價格合理下降。
▍北京等地：取消醫療機構藥品數量限制 [3-5]
之前很多創新藥都進不了醫院，原因挺多。比如，醫院用藥的數量限制，還有預算總額的限制，治療費用也有平均費用上限，這些都影響了新藥的應用。現在這些限制都被砍掉了，老百姓能更快用上創新藥。
注：創新藥是具有自主知識産權專利的藥物。相對于仿制藥，創新藥物強調化學結構新穎或新的治療用途，在以前的研究文獻或專利中，均未見報道。
這個政策不隻是對創新藥有好處。那些已認證談判納入醫保目錄的創新藥，也就是“國談藥”，也能獲益。醫保目錄一出來，一個月内就得開藥事會，一年至少開4次，同時加強醫學研讨，鼓勵臨床研究，專家們盡快達成共識；醫保部門會盡快給國談藥結賬，催生産廠家，目錄一公布，就趕緊上架藥品。醫院使用國談藥的情況，也會納入績效考核和預算管理，是以不會有阻礙。
以北京醫保為例。北京醫保局為國談創新藥可是下了血本。他們發檔案說，要推動二級以上的醫院和藥店都保證國談藥的供應，確定不耽誤患者的治療。在醫保門診特殊病種治療用的國談藥，也要納入管理，提高報帳比例。價格高的國談藥按固定比例來報帳，減輕患者負擔，讓他們能及時用上新藥。
▍醫保部門：從未有“單次住院不超15天”規定 [8-9]
很多患者住院會遇到一些不成文的規矩，很折騰人。比方說，有的醫院就限制說，一個患者每次住院不能超過15天。有的醫院還找借口說醫，保的錢用完了，讓患者趕緊出院，要不然就自費或轉院。
醫保局相關負責人在新聞釋出會上明确說了，醫保部門從沒有出台規定“住院最多隻能15天”。還強調，要是有醫院這麼做，趕緊去告訴當地的醫保局，醫保局會嚴肅處理這些醫院。（國家醫保局受理舉報電話為010-89061397）
這番話就像給大家吃了定心丸，以後看病就踏實多了。
參考文獻
1.北京取消醫院藥品數量限制，光明網2024-04-182.多地取消醫療機構用藥數量限制，暢通新藥入院“最後一公裡”，人民日報健康用戶端2024-04-22 3.多地釋出創新藥鼓勵政策：北京更全面，廣州更實惠健識局|2024-04-084.新版國家醫保目錄落地！多地取消醫院用藥數量限制2024-01-01 人民日報健康用戶端，記者：譚琪欣、趙苑旨5.三年内支付方式改革工作覆寫全國所有統籌地區 醫保支付更科學更精細，2022-02-13 人民日報6.醫保支付方式改革，如何影響看病就醫？國家醫療保障局，2024-04-107.今年醫保異地就醫結算将增加3-5種門診慢特病病種，中國青年報，2024-04-118.門診慢特病跨省直接結算攻略來了，2023-05-16新華社9.北京：41種集采藥品平均降價58%，2024-03-28 北京日報溫馨提示：科普文章不提供專業診療意見，具體診療請在專業醫生指導下進行，圖檔來自視覺中國
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