現在都說
世界是個巨大的
“草台班子”
一開始我是不信的
網上一堆各行各業“社死”的糗事
我也隻是當段子聽聽
▽
幹金融的
學法律的
幹房地産的
幹交警的
做心理咨詢的
直到最近
我撞上了這個身邊的
真人真事才驚覺：
哪是什麼“草台班子”啊
而是誰都逃不過“燈下黑”啊
社康護士年年給人查乳腺
結果把自己的結節“熬成癌”
晚上8點多，45歲的阿梅（化名）終于可以伸個懶腰。她是深圳龍崗區一家社康中心的護士。
在深圳，社康就是塊磚，哪裡需要往哪搬，大醫院裡有數十上百個科室分工合作，到了社康就是“上面千條線、下面一根針”，社群居民的所有毛病，你都得管……
哪怕居民沒病，村裡年年組織的婦女“兩癌篩查”，不也是阿梅和同僚吭哧吭哧地幹？
接觸面廣、戰鬥經驗豐富，很容易讓人“自大”。
有人提醒她臉色不太好，阿梅卻不以為然：
“我是護士，還能不知道自己情況？”
講真，醫護人員那麼忙，哪個人沒有點亞健康？
哪怕體檢查出右邊乳房中有個結節，阿梅照樣沒放心上。
“不就是個結節嘛，我知道的，沒事。”
這一拖，就是兩年。
這天，社康中心空降了一位乳腺科醫生，人氣爆棚。
社群的姐妹們圍着他，問一堆“雞毛蒜皮”的小毛病——
怎麼排乳？
怎麼自檢？
乳房疼痛是怎麼回事？
乳房裡摸到腫塊怎麼辦？
……
（向上滑動看自檢方法）
▽
阿梅一邊在旁邊忙活，一邊豎起吃瓜的耳朵“偷聽”。
聽着聽着，醫生說到結節，她心頭一緊：
“我的也突然大起來，是不是也有問題？”
結果醫生一觸診就覺得不對勁：可能是癌。
阿梅的第一個念頭就是“不可能”。
她左思右想，自己也是有醫學知識的人，怎麼就分辨不出這是結節還是癌？
之後的各種檢查“啪啪打臉”，阿梅确實患上乳腺癌。
幸好，隻是原位癌。
▲圖源：騰訊醫典
原位癌是乳腺癌的“嬰幼兒時期”，這時候，惡性良性腫瘤還隻是長在乳腺腺體或導管裡，沒有發生轉移和病變。
如果繼續拖，成了我們通常聽到的“浸潤癌”，那就不是一般的麻煩了。
所謂浸潤，就是導管内的惡性良性腫瘤繼續滋生“長大”，突破導管，開始向周邊蔓延……
阿梅命好，他遇到的不是一般的醫生，而是惡性良性腫瘤“國家隊”派來的大神：
中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院深圳醫院，乳腺外科醫生姜鴻南。
▲姜鴻南在義診現場答疑解惑
原位癌不可怕
可怕的是“看走了眼”
乳腺原位癌的治療不複雜。
把乳腺的腫塊切掉就好，術後一般不用再做放療、化療，定期複查就行。
患者還可以吃點内分泌的藥，口服5年以上也可以預防惡性良性腫瘤複發和遠處轉移。
目前，乳腺原位癌的治療5年生存率可以達到95%以上。
阿梅還沒從驚吓中緩過來，手術已做完了。
“乳腺原位癌不可怕，怕的是漏診，讓它發展為浸潤性乳腺癌。”
一旦發展為這種真正的乳腺癌，耗費的精力、财力就完全是另一個量級了。
阿梅是一線醫護人員，都差點“燈下黑”中招，普通市民“漏診”的幾率就更大了。
如果人人都有“國家隊”來幫忙把關，這種悲劇是不是會少很多？
深圳說，這個可以有。
國家隊給社康搭“頂流班子”
全市每個角落裝上“鷹眼”
在惡性良性腫瘤領域，“國家隊”身經百戰，醫生都練就一雙“鷹眼”，練出了一副“手感”，有點蛛絲馬迹，就能順藤摸瓜。
“我們的醫生長期看惡性良性腫瘤都看出門道了，有些患者來檢查，别的地方可能錯過的陰影，我們确實能看得更準。"
——中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院深圳醫院
副院長 王東文
▲王東文在義診現場給患者看片子
為了讓深圳人人都能沾沾梅姐的歐氣，早發現、早治療、少遭罪，深圳早從2019年末就開始布局一個“全城鷹眼”項目：
醫防融合
市屬醫院專家進社群
由“最能打”的市屬醫院牽頭，組建15個專家組（組長必須是醫院的學科帶頭人，組員要“副高”以上），進駐社康“兩手抓”，一手預防、一手治療，依托全市900多家社康，織一張“早發現、早治療、全程管”的大網。
專業的說法叫：醫防融合。
▲醫防融合眼科學項目組義診現場
以惡性良性腫瘤為例，牽頭的就是“國家隊”在深圳營運的醫院——中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院深圳醫院，他們要在社康幹這些事：醫療服務、業務指導、人才教育訓練……
01
看診
惡性良性腫瘤專家進社康
過去幾年，中國醫學科學院惡性良性腫瘤醫院深圳醫院的很多醫生都頻頻到基層“走動”。
除了乳腺外科，泌尿外科主任田軍等在北京“一号難求”的大神也經常到深圳福田、龍崗、坪山的社康中心坐診、義診。
“通過基層篩查、義診，我們發現一些前列腺癌的潛在患者，他們有的及時在區醫院治療，現在都有六七年了，有的則在我們這排除了惡性良性腫瘤，放下了焦慮。”
——泌尿外科主任田軍
02
搞教育訓練
讓社康醫護也練出“火眼金睛”
項目組成立了醫防融合師資團隊，成員來自深圳各市屬醫療衛生機構，有惡性良性腫瘤的、全科的、預防醫學的……
田軍曾到社康中心座談，發現隻有一半社康醫生知道PSA（前列腺特異抗原）是前列腺癌的标記物。
為此，師資團隊制作了專門的教學材料，2023年舉辦了十餘場教育訓練，使社康醫生對前列腺疾病核心知識的掌握率超過了90%。
“社康醫生把好社群的第一關，才能減少漏診和誤診。”
▲深圳市全科醫生惡性良性腫瘤疾病全程管理教育訓練（南山班）
03
編指南
給社群來一份“使用手冊”
教育訓練做得再好，也可能是“紙上談兵”。
為了執行起來不走樣，專家組參考國家相關标準，研究制訂疾病防控适宜技術、臨床診療路徑、健康管理規範，形成醫防融合技術規範，編制項目工作手冊，給社群醫護人員來一份簡單易懂的“說明書”。
04
做科普
大專家的話，爸媽肯定聽
年輕人總愛吐槽家裡老人，在“相親相愛一家人”群裡轉發養生謠言：
什麼吃香蕉皮可以防惡性良性腫瘤啦、哪種“神藥”可以防癌症啦……
也不能一棒子敲在爺奶爸媽頭上，那是因為沒有人用“權威”鎮住他們。
以泌尿外科為例，很多人對前列腺疾病的認識不足，要麼沒及時治，要麼看路邊電線杆，進了不少“男科”的坑。
老年人平時喜歡到社康測測血壓、唠唠嗑，“國家隊”的專家們就抓住這個機會科普。
他們走入龍崗、坪山、大鵬的11家社康，光2023年就開展了20餘場科普講座。
“我們最終的目标，是要形成‘社群全覆寫、康複回社群’的‘預防、篩查、診療、健康管理’一體化全流程惡性良性腫瘤防治體系。”
——王東文
▲醫防融合惡性良性腫瘤疾病項目組賈傑東在給社群居民科普惡性良性腫瘤疾病
資訊來源：中國醫學科學院深圳惡性良性腫瘤醫院、深圳市衛生健康委基層處