现在都说
世界是个巨大的
“草台班子”
一开始我是不信的
网上一堆各行各业“社死”的糗事
我也只是当段子听听
▽
干金融的
学法律的
干房地产的
干交警的
做心理咨询的
直到最近
我撞上了这个身边的
真人真事才惊觉：
哪是什么“草台班子”啊
而是谁都逃不过“灯下黑”啊
社康护士年年给人查乳腺
结果把自己的结节“熬成癌”
晚上8点多，45岁的阿梅（化名）终于可以伸个懒腰。她是深圳龙岗区一家社康中心的护士。
在深圳，社康就是块砖，哪里需要往哪搬，大医院里有数十上百个科室分工合作，到了社康就是“上面千条线、下面一根针”，社区居民的所有毛病，你都得管……
哪怕居民没病，村里年年组织的妇女“两癌筛查”，不也是阿梅和同事吭哧吭哧地干？
接触面广、战斗经验丰富，很容易让人“自大”。
有人提醒她脸色不太好，阿梅却不以为然：
“我是护士，还能不知道自己情况？”
讲真，医护人员那么忙，哪个人没有点亚健康？
哪怕体检查出右边乳房中有个结节，阿梅照样没放心上。
“不就是个结节嘛，我知道的，没事。”
这一拖，就是两年。
这天，社康中心空降了一位乳腺科医生，人气爆棚。
社区的姐妹们围着他，问一堆“鸡毛蒜皮”的小毛病——
怎么排乳？
怎么自检？
乳房疼痛是怎么回事？
乳房里摸到肿块怎么办？
……
（向上滑动看自检方法）
▽
阿梅一边在旁边忙活，一边竖起吃瓜的耳朵“偷听”。
听着听着，医生说到结节，她心头一紧：
“我的也突然大起来，是不是也有问题？”
结果医生一触诊就觉得不对劲：可能是癌。
阿梅的第一个念头就是“不可能”。
她左思右想，自己也是有医学知识的人，怎么就分辨不出这是结节还是癌？
之后的各种检查“啪啪打脸”，阿梅确实患上乳腺癌。
幸好，只是原位癌。
▲图源：腾讯医典
原位癌是乳腺癌的“婴幼儿时期”，这时候，肿瘤还只是长在乳腺腺体或导管里，没有发生转移和病变。
如果继续拖，成了我们通常听到的“浸润癌”，那就不是一般的麻烦了。
所谓浸润，就是导管内的肿瘤继续滋生“长大”，突破导管，开始向周边蔓延……
阿梅命好，他遇到的不是一般的医生，而是肿瘤“国家队”派来的大神：
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，乳腺外科医生姜鸿南。
▲姜鸿南在义诊现场答疑解惑
原位癌不可怕
可怕的是“看走了眼”
乳腺原位癌的治疗不复杂。
把乳腺的肿块切掉就好，术后一般不用再做放疗、化疗，定期复查就行。
患者还可以吃点内分泌的药，口服5年以上也可以预防肿瘤复发和远处转移。
目前，乳腺原位癌的治疗5年生存率可以达到95%以上。
阿梅还没从惊吓中缓过来，手术已做完了。
“乳腺原位癌不可怕，怕的是漏诊，让它发展为浸润性乳腺癌。”
一旦发展为这种真正的乳腺癌，耗费的精力、财力就完全是另一个量级了。
阿梅是一线医护人员，都差点“灯下黑”中招，普通市民“漏诊”的几率就更大了。
如果人人都有“国家队”来帮忙把关，这种悲剧是不是会少很多？
深圳说，这个可以有。
国家队给社康搭“顶流班子”
全市每个角落装上“鹰眼”
在肿瘤领域，“国家队”身经百战，医生都练就一双“鹰眼”，练出了一副“手感”，有点蛛丝马迹，就能顺藤摸瓜。
“我们的医生长期看肿瘤都看出门道了，有些患者来检查，别的地方可能错过的阴影，我们确实能看得更准。"
——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
副院长 王东文
▲王东文在义诊现场给患者看片子
为了让深圳人人都能沾沾梅姐的欧气，早发现、早治疗、少遭罪，深圳早从2019年末就开始布局一个“全城鹰眼”项目：
医防融合
市属医院专家进社区
由“最能打”的市属医院牵头，组建15个专家组（组长必须是医院的学科带头人，组员要“副高”以上），进驻社康“两手抓”，一手预防、一手治疗，依托全市900多家社康，织一张“早发现、早治疗、全程管”的大网。
专业的说法叫：医防融合。
▲医防融合眼科学项目组义诊现场
以肿瘤为例，牵头的就是“国家队”在深圳运营的医院——中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，他们要在社康干这些事：医疗服务、业务指导、人才培训……
01
看诊
肿瘤专家进社康
过去几年，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的很多医生都频频到基层“走动”。
除了乳腺外科，泌尿外科主任田军等在北京“一号难求”的大神也经常到深圳福田、龙岗、坪山的社康中心坐诊、义诊。
“通过基层筛查、义诊，我们发现一些前列腺癌的潜在患者，他们有的及时在区医院治疗，现在都有六七年了，有的则在我们这排除了肿瘤，放下了焦虑。”
——泌尿外科主任田军
02
搞培训
让社康医护也练出“火眼金睛”
项目组成立了医防融合师资团队，成员来自深圳各市属医疗卫生机构，有肿瘤的、全科的、预防医学的……
田军曾到社康中心座谈，发现只有一半社康医生知道PSA（前列腺特异抗原）是前列腺癌的标记物。
为此，师资团队制作了专门的教学材料，2023年举办了十余场培训，使社康医生对前列腺疾病核心知识的掌握率超过了90%。
“社康医生把好社区的第一关，才能减少漏诊和误诊。”
▲深圳市全科医生肿瘤疾病全程管理培训（南山班）
03
编指南
给社区来一份“使用手册”
培训做得再好，也可能是“纸上谈兵”。
为了执行起来不走样，专家组参考国家相关标准，研究制订疾病防控适宜技术、临床诊疗路径、健康管理规范，形成医防融合技术规范，编制项目工作手册，给社区医护人员来一份简单易懂的“说明书”。
04
做科普
大专家的话，爸妈肯定听
年轻人总爱吐槽家里老人，在“相亲相爱一家人”群里转发养生谣言：
什么吃香蕉皮可以防肿瘤啦、哪种“神药”可以防癌症啦……
也不能一棒子敲在爷奶爸妈头上，那是因为没有人用“权威”镇住他们。
以泌尿外科为例，很多人对前列腺疾病的认识不足，要么没及时治，要么看路边电线杆，进了不少“男科”的坑。
老年人平时喜欢到社康测测血压、唠唠嗑，“国家队”的专家们就抓住这个机会科普。
他们走入龙岗、坪山、大鹏的11家社康，光2023年就开展了20余场科普讲座。
“我们最终的目标，是要形成‘社区全覆盖、康复回社区’的‘预防、筛查、诊疗、健康管理’一体化全流程肿瘤防治体系。”
——王东文
▲医防融合肿瘤疾病项目组贾杰东在给社区居民科普肿瘤疾病
信息来源：中国医学科学院深圳肿瘤医院、深圳市卫生健康委基层处