4月20日是世界痛風日，也是“全民關注痛風日”。提到痛風，大家都不陌生：一是得病的人越來越多，痛風已經成為大陸第2大代謝類疾病（僅次于糖尿病）；二是痛風發作時，是鑽心的痛，此生難忘的痛，發作起來簡直要人命的痛。
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痛風逐漸年輕化，應該引起重視
大陸高尿酸血症的患者越來越多，且呈年輕化的趨勢。不少患者是體檢發現尿酸增高，并沒有任何症狀。很多患者認為“反正不痛，沒發痛風，不需要重視”，其實這種觀點十分危險。
此外，很多人對痛風的認識還停留在表面，隻追求止痛，還不知道比疼痛更嚴重的是長期高尿酸血症導緻的關節破壞、腎髒損傷，嚴重的心、腦血管并發症等。
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痛風的中西醫認識
痛風中醫病名首見于 《格緻餘論·痛風論》，曰：“彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或卧當風。寒涼外抟，熱血得寒，污濁凝澀，是以作痛”。
痛風相關症狀的記載還見于中醫學“痹證”“腳氣”“白虎曆節風”等相關論述。部分中醫專家認為，痛風是“痹症”的一種表現，痛風的發生主要與“濕熱”、“痰濁”、“氣滞”等因素有關。
● 濕熱：長期生活在潮濕環境中，或者飲食過于油膩，容易導緻體内濕熱積聚，濕熱阻滞經脈，影響氣血運作，進而引發痛風；
● 痰濁：脾為生痰之源，肺為儲痰之器。當脾運化水濕功能失常，肺不能通調水道正常排痰時，痰濁就會在體内積聚，阻礙氣血運作，誘發痛風；
● 氣滞：情志不暢，或久坐少動，都會導緻氣機郁滞，血行不暢，形成痛風。
從現代醫學上來講，痛風指的是痛風性關節炎，是尿酸結晶在關節沉積，刺激關節形成無菌性發炎，表現為關節的紅、腫、熱、痛，嚴重時痛不欲生。痛風性關節炎首發以及多發生在第一跖趾關節，也就是大腳趾關節，随着病情加重，自下至上足關節、膝關節也會受累。
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痛風的其它影響因素
除了上述中醫理論中提到的因素外，還有一些其它因素也可能影響痛風的發生和發展：
● 遺傳因素：研究發現，痛風有一定的遺傳傾向。有痛風家族史的人，患病的風險會相對較高；
● 年齡和性别：一般來說，男性比女性更容易患上痛風，而中老年人患病的幾率也較高。這可能與男性激素、生理機能的變化以及腎功能的衰退有關；
● 生活習慣：長期熬夜、飲酒、高糖高脂飲食等不良生活習慣，都可能增加患病的風險；
● 其它疾病：如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，以及肥胖症、心髒病等心血管疾病，都可能增加痛風的發病風險。
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尿酸與痛風息息相關
痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病，它主要與體内嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少所緻的高尿酸血症直接相關。于中醫而言，即與肝脾腎功能相關。
脾主運化：脾主升清，胃主濁降。尿酸是血液中的“濁物”之一，需要脾胃參與食物的消化吸收、殘渣的排洩。
肝主疏洩：促進血液與津液的運作輸布、促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌，均有利于尿酸的排洩。
腎陽為一身之陽：推動和調節其他髒腑氣化。如果腎精不足，腎陽虛衰，易引起膀胱氣化不利，尿酸排洩不及時。
是以，中醫認為調理痛風、高尿酸血症需要肝脾腎同調，在代謝和排洩方面及時處理好，避免淤積體内，引起痛風發作。
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誘發痛風的因素
很多人認為痛風就是吃出來的。其實不然，許多人依靠飲食解決不了痛風問題，有的人都營養不良了血尿酸還高，甚至越饑餓，尿酸更高。
其實，飲食隻是引起痛風的重要因素之一，引起痛風的直接原因是高尿酸血症，但高尿酸未必都發生痛風。痛風往往在一些條件下誘發，比如：生活中一些起居飲食習慣，以及某些藥物的服用，往往容易誘發痛風。
1、尿酸突然升高
如暴飲暴食，尤其是食入動物内髒、帶殼類海鮮、火鍋等高嘌呤食物，同時大量飲酒。
2、尿酸突然降低
最常見就是初次大量使用降尿酸藥，這個時候血尿酸迅速下降，尿酸鹽結晶快速溶解，可能會産生一些“微晶體”，進而誘發痛風。
3、關節外傷 尿酸容易在受傷的關節沉積。
4、劇烈運動後肌溶解
5、關節着涼
關節着涼，尿酸在低溫下更容易形成結晶，誘發痛風。是以有痛風的人一定要注意了，盡量避免直接對着空調冷風吹，尤其是夜間。特别是飲酒後受涼更是萬萬不可。大家一定要警惕啊。
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西醫如何治療痛風？
痛風的治療要分急性發作期和緩解期，但其中降酸治療是重中之重。
目前來說，急性發作期多以關節腫痛為最突出症狀，這個時期的治療以迅速止痛、緩解症狀為主。
1.秋水仙堿
秋水仙堿可以說是治療急性痛風發作的特效藥。一般來說，服用越早效果越好。一般建議在發作24小時内開始服藥。多數患者在24~48小時内起效。
這個藥雖然效果好，但是毒副作用較大，可引起嚴重腹瀉等。是以服藥很講究，一般是初始口服劑量為1mg，如果不緩解，可以每1-2小時口服0.5mg，24小時内總量不要超過6mg。緩解後每天調整為0.5mg，每天2-3次，維持數天後停藥。大家一定要在醫生指導下用藥噢。
2.非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥比如扶他林、布洛芬這一類等，這些對胃腸道的刺激比較大，還有可能引起肝腎損害。建議服用時要加用胃腸黏膜保護劑，同時避免長期久服。
3.糖皮質激素
糖皮質激素并不作為痛風止痛的首選，多數用于秋水仙堿或者非甾體抗炎藥不能完全奏效或者存在藥物使用禁忌時。
緩解期則以降酸治療為主。一般在痛風發作緩解2周開始使用降尿酸藥物。
目前的降尿酸藥物根據作用機制不同，分為兩大類：減少尿酸生成的藥物和促進尿酸排洩的藥物。
（一）抑制尿酸生成的
1.别嘌醇
要注意腎功能不全的要慎用别嘌醇。由于HLA‑B*5801基因陽性是應用别嘌醇發生不良反應的危險因素，建議大家如果條件允許治療前進行HLA‑B*5801基因檢測。結果陽性的禁用别嘌醇。
2.非布司他
它是痛風性腎病的首選藥物。對有心血管疾病病史或新發心血管疾病者，則需謹慎使用并随訪監測。
（二）促進尿酸排洩的
1.苯溴馬隆
有腎結石或腎功能損害的盡量不用。值得注意的是，用藥期間需要大量飲水以增加尿量，同時加用堿性藥物比如小蘇打。
以上藥物均需要從小劑量開始服用，且一定要在醫生的指導評估下選擇适合自己的降尿酸藥物。
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中醫食療應對痛風
玉米須白茅根茶
材料：玉米須30g，鮮白茅根30g，金銀花9g，栀子3g。
做法：加入适量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。
适用症：适用于痛風濕熱證。
砂仁橘皮茶
材料：砂仁6g，橘皮3g，生姜6g，菊苣6g。
做法：加入适量水，先泡30分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。
适用症：适用于痛風濕濁證。
橘皮萊菔子茶
材料：橘皮6g，萊菔子6g，山楂12g，菊苣10g。
做法：加入适量水，先泡 30 分鐘，煎煮，分多次代茶飲用。
适用症：适用于痛風痰瘀證。
注意：孕婦慎用
冬瓜薏苡仁豆腐湯
材料：豆腐50g，冬瓜100g，香菜10g，薏苡仁9g。
做法：冬瓜洗淨切塊，豆腐切塊，薏苡仁浸泡1小時，香菜切碎，備用；将薏苡仁煮20分鐘，放入冬瓜、豆腐煮 10分鐘，加鹽适量，撒上香菜即可。
适用症：适用于痛風濕熱證。
山藥核桃仁粥
材料：鮮山藥50g，核桃仁6g，芡實6g，大米40g，大棗2g。
做法：将芡實沖洗、浸泡1小時，大棗去核，山藥切成細條，與核桃仁一起放入鍋同大米一起熬煮。
适用症：适用于痛風脾腎兩虛證。
五指毛桃金錢草茶
材料及用法：五指毛桃20克、金錢草15克，加适量水放入瓦鍋，煎煮30分鐘，去渣後即可當茶飲。
功效：行氣利濕、舒筋活絡。
适用：痛風緩解期，可增加尿酸排出，降低血尿酸水準，防治痛風石的形成。
寄生萆薢飲
材料：桑寄生30克、粉萆薢30克、百合30克。用法：上述藥材加入适量水放入瓦鍋，煎煮30分鐘，去渣後即可當茶飲。适用：肝腎虧虛型痛風患者,表現為局部關節變形，筋脈拘急，屈伸不利，腰膝酸軟,頭暈耳鳴，舌淡苔薄，脈弦細或沉細無力。
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中醫穴位按摩，強腎排尿酸
1. 太溪穴
太溪穴，是彙聚腎經元氣的“長江”。太溪穴是腎經的原穴，是以古人稱太溪穴為“回陽九穴之一”，認為它具有極高的回陽救逆之功。按摩時不必拘泥于方法，每次5分鐘左右便可。
2. 氣海穴
氣海穴被稱為人體的元氣之海，經常按摩或艾灸氣海穴，可以溫陽益氣。
按摩此穴的方法是：用大拇指點按此穴，當感到此穴處有酸脹感或有氣在此穴中上下行走的感覺時，再繼續揉按10分鐘即可，可每日按摩此穴一次。
3. 湧泉穴
湧泉穴，補腎固元的“長壽穴”。經常按摩湧泉穴，可激發腎氣，疏通腎經的經絡，調和腎髒的氣血，調整和改善腎髒的功能，使人腎精充足、耳聰目明、精力充沛、行走有力。
将拇指或食指的指端放于足心湧泉穴處，來回按揉，每天揉100次為宜。
4. 命門穴
命門穴位于腰部，後正中線上，第二腰椎棘突下凹陷處。指壓時，有強烈的壓痛感。可以改善腎氣不足、精力衰退的情況，有固本培元的功效。
5. 關元穴
關元穴，封藏一身真元之處。關元是男科保健的重要穴位，具有補腎壯陽、補虛益損等作用。要找到關元也很簡單，在人體正中線上，從肚臍向下量出四指寬的距離，就是關元穴。
按摩時，首先以關元為圓心，左或右手掌做逆時針及順時針方向摩動3-5分鐘。然後，随呼吸按壓關元穴3分鐘即可。
除了按摩，這些穴位均可艾灸。
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痛風飲食宜忌
痛風盡量少吃/不可以吃的：
1.痛風急性期禁食海鮮、内髒。這些都是典型高嘌呤食物。2.禁飲酒，包括不限于各種酒。啤酒、白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒、果酒均不宜。酒精促進内源性尿酸生成。3.禁碳酸飲料、果汁。果糖促進内源性尿酸生成。4.痛風急性期不喝海鮮湯，火鍋湯。它們的嘌呤含量高。5.臘肉、腌制品不吃。6.雞精、味精、油、鹽少用。
7.對某些食物過敏，或食用後身體出現不适的任何食物不吃。
痛風可以适量吃的：
1.低嘌呤飲食為主。2.蔬菜水果、雞蛋牛奶可以吃。3.魚肉、豆制品可适量吃。豆腐油炸鹵制的零食不吃。
4.優先白開水，不喝果汁不飲酒。
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如何預防痛風複發
了解了痛風的發病原因後，我們就可以采取相應的措施來預防痛風的複發：
● 調整飲食習慣：避免食用高嘌呤食物（如動物内髒、海鮮、紅肉等），多吃蔬菜水果和低脂肪的食物。同時，保持充足的水分攝入，以幫助排出體内的尿酸。
● 保持良好的生活習慣：避免熬夜、飲酒和過度勞累。适當進行體育鍛煉，以增強體質和改善血液循環。
● 控制體重：過重和肥胖會增加尿酸的産生和減少尿酸的排洩，是以保持健康的體重是預防痛風的重要措施。
● 定期檢查：對于有痛風家族史或其他高危因素的人群，應定期進行血尿酸檢測以及肝腎功能等相關檢查。一旦發現問題，應及時就醫治療。
● 中醫治療調理：中醫主張調整整體體質，通過中藥、針灸、導引、拔罐等方法來調理身體。
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結語
痛風是一個需要長期管理的疾病，患者的自我管理，飲食和生活方式的控制相當重要。通過一些生活方式調整和管理政策，我們可以有效地控制病情，防止痛風的複發。
同時，我們也要認識到，每個人的體質和病情都是獨特的，是以治療方案也需要個體化。在醫生的指導下，尋找最适合自己的治療方案是關鍵。■
【來源：答摩、正安中醫、風濕閏月說、廣東省中醫院服務号、廣州中醫藥大學一附院、南方＋等】