【視訊】駱卉妍：打赢保“胃”戰，享受美好生活

胃癌在大陸近幾年的發病率和死亡率有下降趨勢，但形勢仍不容樂觀。根據世界衛生組織的資料，2020年大陸胃癌新發和死亡病例大概是48萬和37萬例，分别占全球胃癌新發和死亡病例的44%和48.6%。胃癌的發病率位于惡性惡性良性腫瘤發病率的第四位，死亡率位于第三位，是嚴重威脅人民生命健康的一種疾病。

今年的4月15日-21日是第30屆全國惡性良性腫瘤防治宣傳周暨中國抗癌日活動。在廣東省衛生健康委的具體指導下，中山大學惡性良性腫瘤防治中心與羊城晚報聯合推出“健康廣東”科普直播間-中山大學惡性良性腫瘤防治中心專場直播。中山大學惡性良性腫瘤防治中心内科主任醫師駱卉妍做客直播間，解答了與胃癌相關的熱點問題，如體檢查出幽門螺杆菌抗體陽性，需要治療嗎？經常吃粗糧到底是防癌，還是會誘發胃癌？幹貨滿滿！

幽門螺杆菌與胃癌有“染”需要治療嗎？

一說起胃癌，很多人會聯想到幽門螺杆菌，近年來，越來越多機關體檢已經把幽門螺杆菌抗體列入在内。如果查出幽門螺杆菌抗體陽性，是否需要治療？駱卉妍主任醫師在直播間中解答，幽門螺杆菌是一種寄生在人類胃部的細菌，被歸類為1類緻癌物，即對人類有明确的緻癌作用。據統計，大陸幽門螺杆菌感染率超過50%，約7億人可能被感染。但是，在感染了幽門螺杆菌的患者當中，隻有15%—20%的人會發生消化性潰瘍，而隻有5%—10%的人會發生消化不良的問題，隻有1%的感染者最終會發展為胃癌，是以，查出感染了幽門螺杆菌也不必過分恐慌。

駱卉妍主任醫師介紹，理論上來說，所有感染者都需要接受治療。這是因為幽門螺杆菌在胃内會引起損傷，對人體是一種有害菌。是以，針對幽門螺杆菌的治療是必要的。如果是兒童感染了幽門螺杆菌，處理思路與成人有所不同。大部分兒童感染幽門螺杆菌後病情比較輕微（沒有任何不适症狀或者有輕微胃腸道症狀，比如腹痛、惡心嘔吐以及腹脹等），大部分具有自限性，不需要進行抗幽門螺杆菌治療，必要時可以适當進行保護胃黏膜以及抑制胃酸等治療，比較常用的藥物有鋁碳酸鎂、奧美拉唑等。部分兒童感染幽門螺杆菌後出現消化道潰瘍、消化道出血，甚至有發生消化道惡性良性腫瘤風險時，這時則需要盡早抗幽門螺杆菌治療，比較常用的藥物有阿莫西林、克林黴素以及奧美拉唑、硫糖鋁等。

吃粗糧預防胃癌OR誘發胃癌？

很多老年人出于健康的考慮喜歡吃粗糧，但又有報道說粗糧中隐藏胃癌風險，這究竟是怎麼回事？以後還能吃嗎？駱卉妍主任醫師解答，粗糧一般指玉米、小米、高粱等糧食作物，适當的食用粗糧，有預防胃癌的作用，但是長期大量地進食粗糧，則反而會有患胃癌的風險。這是因為粗糧屬于粗纖維食物，如果吃得過多，可能會增加胃腸道負擔，引起消化不良；長時間的消化不良，可能會導緻胃黏膜受損，增加胃癌發生的風險。

還要特别注意的是，雖然粗糧中含有較多的維生素和膳食纖維，但也含有一定的幽門螺杆菌。如果未經過正确的消毒，進食了被幽門螺杆菌污染的粗糧後，可能會感染幽門螺杆菌。當感染幽門螺杆菌後，可能會損傷胃黏膜，增加胃癌發生的風險。

想做胃鏡又怕受胃鏡之苦，怎麼辦？

定期進行胃鏡檢查可以及時發現胃部問題并采取相應的治療措施。對于高危人群，如有家族史、慢性胃病等人群則更應定期進行檢查，通過胃鏡檢查可以直覺地了解胃部的狀況，發現早期病變。可是許多人談胃鏡色變，想做胃鏡又怕受胃鏡之苦，怎麼辦？駱卉妍主任醫師在直播間介紹，胃鏡目前仍是胃癌篩查和診斷的金标準，但是随着檢測技術和儀器的發展，目前已經有很多可以減輕胃鏡痛苦的方法了。比如說可以選擇做無痛胃鏡，患者睡一覺胃鏡就做完了，可以大大減輕做胃鏡的痛苦，現在也有将人工智能與内鏡結合，通過AI的幫助，可以減少胃鏡的時間，提高診斷的準确性，也能一定程度減少患者胃鏡的痛苦。另外，膠囊内鏡的使用，也提供了一種更為舒适的檢測方法，受檢者隻需要像吃膠囊藥物一樣把膠囊内窺鏡吃下去，經過15至30分鐘便可完成胃部檢查，真正實作無創無痛無麻醉的胃鏡檢查。

膠囊胃鏡适用人群包括：消化系統病史患者的定期複查，包括息肉、發炎、潰瘍、出血等；出現消化道症狀需要确診者，包括慢性腹痛、腹瀉、厭食、黑便或柏油樣便、原因不明的消瘦、貧血等；上消化道惡性良性腫瘤高危人群，包括有家族病史、不良飲食習慣、常在高壓力下工作、生活不規律、經常大量飲酒等；健康人群正常體檢。消化道疾病高危人群篩查。

駱卉妍主任醫師提醒，目前膠囊内鏡還沒辦法完全取代胃鏡，主要是相比正常胃鏡，膠囊内鏡的漏診率還是偏高，發現問題沒辦法取活檢，還有被卡在狹小部位，或者憩室、潰瘍的可能。

專家簡介

駱卉妍中山大學惡性良性腫瘤防治中心内科主任醫師

主要從事消化道惡性良性腫瘤臨床治療、靶向免疫治療及耐藥機制探索、早診及預測分子标志物篩選等研究

主持國家重點研發項目子課題、國家自然科學基金重大項目和面上項目、廣東省自然科學基金項目等多項科研課題，開展和完成多項I、II、III期臨床研究

先後榮獲屆“國之名醫-優秀風範”、 “人民好醫生-金山茶花計劃胃癌領域傑出貢獻專家”、廣東實力中青年醫生等稱号

策劃 | 龔丹楓 劉卓炜 王倩

統籌 | 黃海昀 陳輝 文朝陽 陳鋆 汪芳

文 | 陳輝

主持 | 林清清

執行 | 鄭敏珊 陳輝 汪芳 聶俗琴 趙現廷

導播、拍攝、剪輯 | 林添傑 蔡昭旭

海報、直播包裝 | 郭思