老熊家有3個孩子——熊大、熊二、熊三，今年都考上了大學，老熊很開心。開學的日子快要到了，老熊跟3個孩子說，去了學校用錢别太省、吃好穿暖，錢該花的花、不該花的别花。（按項目付費）
幾個月過去了，老熊發現，3個孩子的生活費一個月比一個月多，老熊兩口子商量要限制孩子們的生活費，于是跟孩子們說，明年要限制你們每個月的生活費了。（總額控制）
怎麼限制呢，老熊兩口子犯愁了。後來，老熊想了個辦法，就根據各個孩子今年每個月平均費用給。孩子們知道這個消息後，趁着還有幾個月的時間，放開了手腳花錢，于是基數變大了。（總額預算）
第二年到了，孩子們帶着年初定的每個月的生活費名額開學了。在學校經過一年的熟悉，看電影、逛街、出去遊玩的時間變多了，每個月到了20号左右，3個孩子兜兜裡都沒啥錢了，于是接下來的幾天每天泡面湊合省吃儉用，硬撐到下個月的生活費進賬。就這樣，“月頭富人月末窮人”的日子又過了一個學期。但是每個月3個孩子都找老熊兩口子“哭訴”生活費不夠花。
趁放假的時間老熊家開了個家庭會，商量3個孩子生活費的事情。老熊夫人說，首先要保證孩子的身體——“這樣，我們先保證三餐中的葷菜，每吃一個葷菜，我和你們熊爸按10元/個葷菜給你們錢”。但是這個額度從總的生活費用扣下來另算。
10元/個葷菜的标準怎麼來的呢，因為隔壁鄰居家孩子大學一個葷菜平均就是10元。熊大心裡嘀咕，他們食堂一個葷菜基本上都要12元，不夠啊，但也沒敢說。熊三心裡竊喜，他們食堂很便宜，葷菜基本上隻要8元左右。（單病種付費）
新學期又到了，3個孩子高高興興開學了。過了兩個月，3個孩子發現，這種方法好像也沒啥改善，生活費好像還是不夠用嘛。3個人一商量，都找老熊兩口子訴苦。
老熊兩口子也聰明，很快就想出了辦法。溫飽是孩子們的第一需求，從吃方面入手肯定沒錯。于是，按照早餐、午餐、晚餐設定不同的标準，計算給多少錢生活費。（分組、DRG）
标準怎麼定呢？兩口子又範疇了。老熊不愧是老熊，通過一通計算發現，3個孩子們平均算下來，午餐的花的錢是早餐的3倍、晚餐花的錢是早餐的2倍。那就早餐算1頓、午餐算3頓、晚餐算2頓，孩子們月底自己報吃的早餐、午餐、晚餐數量。（權重）
那每頓給多少錢呢？這時候，會計出身熊夫人靈機一動，3個孩子平均一個月花在吃上是1200元、按照上面的方法換算下來是每個月120頓、那就按照10元/頓吧。（固定費率）
這時候熊大又不答應了，因為他的大學在一線城市、他的弟弟熊二在二線城市、妹妹熊三在三線城市，生活成本不一樣。老熊說：“那就看一下差多少吧”。老熊不愧是上司出身的，一下子就算出來了熊大一頓平均要12元、熊三隻要8元。（等級系數）
老熊夫人看了看熊三說：“成績好的要表揚，誰拿到’三好學生’，每頓多給1元”。（激勵系數）
新的開學季又到了，3個熊孩子高高興興開學去了。兩個月過去了，大家發現錢還是不夠用。
老熊趁放假把孩子們都叫了回來，有開了一場家庭會，對孩子們的花銷進行了詳細的分析：
熊大：原來早餐平均算下來36元，因為現在給定了早餐平均标準36元，熊大以為每頓都要花36元，于是中午放開手腳吃喝，偶爾再請小夥伴們吃頓午餐，看起來就不夠了。事實上之前熊大偶爾也請小夥伴們吃午餐。（曆史資料法）
熊二：上個月生日，之前在都家過的，這次小夥伴們知道後給熊二送給了禮物。于是熊二請大家下館子磋了一頓大餐，是以有頓午餐超标的比較厲害。老熊夫人說，這筆錢另外給。（特病單議）
熊三：女孩子嘛，比較喜歡吃零食，但是學校食堂便宜，是以基本上在食堂吃、葷素搭配也不大吃大喝，每餐都能節省下來錢，偶爾也下館子，但也基本夠用。（大資料法則、結構調整、集采）
分析完之後，大家都知道了自己的問題。又開始了新的一個學期，兩個月後，老熊倆口子突然發現，以前3個孩子平均下來每個月是120頓、這兩個月頓數變成了140頓。後來發現，熊大、熊二兩個小子一個月吃了30次早餐、25次晚餐（分解住院），熊三把2次晚餐報成了2次午餐（低碼高編）。熊二總是到校外吃飯，每餐錢不夠，如果在學校吃就夠。熊大每餐都吃2個大菜、錢也不夠。
為了應對這種情況，老熊兩口子一合計：這樣，每個月按120頓、每頓10元算，每個月1200元，仨熊孩子加起來3600元/月，多了沒有。如果孩子們再按照上個月報頓數，那就每頓的錢降低一下标準，如多頓數變少了，每頓的錢就多了，要讓孩子們吃飽、吃的有營養、但家庭支出不能超。（浮動費率法）
隔壁的老王覺得老熊這個辦法好，他家也有倆孩子，在同一個學校、成績都很優秀，不過老王和媳婦離婚了，兒子歸老王撫養、女兒歸老王前妻撫養，于是兩個人參照老熊家的辦法，分别給王大、王二生活費。老王前妻比他能掙，女兒每頓15元、兒子每頓隻有10元，是以兒子每頓吃的都沒有女兒好。（差異費率）
故事到這裡結束了。
來源 | 醫保筆記
編輯 | 楊紫萱 劉新雨
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