很多老年人經常遭受失眠、早醒的困擾。這究竟是随着年齡增長而客觀存在的生理規律，還是需要治療的睡眠障礙？老年人存在失眠、早醒問題時，應該如何科學改善睡眠品質？
老年人本身的睡眠特點為每晚睡眠時間約6小時，總體睡眠時間縮短。從6歲起，人的深睡眠時間每10年約減少2%，老年人深睡眠時間減少屬于正常現象。由于淺睡眠比例增加，老年人易受外界因素影響而覺醒。随着年齡增長，人體褪黑素分泌水準下降，導緻老年人夜間缺乏睡意，容易出現睡眠黑白颠倒現象。是以，老年人合理的睡眠預期推薦：以不影響白天的社會活動為目标，建議每晚睡眠時間≥6小時。
如何判斷自身的睡眠品質
回顧過去4周（如果記憶模糊可回顧2周）的總體睡眠狀況，如果有以下任一問題，說明存在睡眠障礙。
● 入睡困難：從上床準備至入睡，時間超過30分鐘。
● 睡眠維持障礙：整夜覺醒次數≥2次。
● 睡眠時間過短：夜間睡眠時間＜6小時。
● 晝夜節律紊亂：黑白颠倒、夜間無睡意。
● 日間功能障礙：注意力減退，無法集中精力。
哪些非藥物治療手段可以輔助改善睡眠
● 保持合理的睡眠預期，不強求每天的睡眠時間、入睡速度、早醒時間。
● 避免白天碎片化睡眠，在體力範圍内适當活動，減少打盹和午休時間。
● 不因一兩晚沒睡好而産生挫敗感，睡前要保持放松。
● 避免睡前過飽飲食，不在下午4點以後喝咖啡、茶水及吸煙，避免在睡前1小時内閱讀或觀賞會導緻興奮的書籍、影音等。
哪些藥物可以輔助改善睡眠
如果老年人對夜晚的睡眠品質不滿意且已經影響了白天的社會活動，以及非藥物治療手段效果不佳，可以考慮進行藥物治療。治療睡眠障礙的藥物因安全性問題屬于國家特殊管理藥品，必須經專科醫生開具，不可自行服用。該類藥物的基本特點和使用注意事項如下：
● 藥物選擇：根據症狀，入睡困難建議選擇作用時間較短的佐匹克隆、右佐匹克隆、紮來普隆；睡眠維持障礙建議選擇作用時間較長的地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮；睡眠節律紊亂建議選擇增加褪黑素水準的雷美爾通、阿戈美拉汀。
● 用藥劑量：建議以藥品說明書推薦的最小劑量開始服用。每周3～5次間斷用藥而不是每天規律用藥。短時間用藥，睡眠改善後應及時減停藥物，建議每5天減少目前用藥劑量的25%，逐漸緩慢停藥可以避免失眠反複。
用藥改善睡眠時，應時刻關注用藥安全
服用治療失眠的藥物，老年人在保證療效、優化睡眠的同時也要注意用藥的安全性：因為如果用藥發生不良反應導緻跌倒，有可能會産生骨折、血管栓塞等一系列問題。但若能了解且時刻關注藥物的不良反應，則可防患于未然。老年人在進行藥物治療時要注意以下幾點：
● 識别共濟失調：走路時（盡量走相對長距離）發現步态不穩和左右手臂擺動不協調。
● 識别意識模糊：與用藥前相比睡眠時間延長、反應遲鈍、不能正确回答問題（尤其注意地西泮、氟西泮等藥物）。
● 識别産生幻覺：看見了别人不能看見的現象，有驚恐、妄想等症狀。
● 識别跌倒風險：發現步态不穩、站立困難（尤其注意氯硝西泮、氟西泮等藥物）。
使用藥物改善睡眠，是否有成瘾風險
當足量連續用藥2周以上時，易産生生理或精神依賴，即藥物成瘾。避免成瘾發生可采取初始低劑量用藥的方法，即使用比說明書上【用法用量】更低的劑量；2周後及時評估療效，睡眠無改善可調整為其他類别的藥物；逐漸緩慢停藥，可由連續用藥改為間斷用藥，逐漸延長給藥間隔，最終停藥。
内容來源：
人民衛生出版社出版《老年人健康用對藥——老年人用藥必知》
叢書總主編：
國家健康科普專家庫專家 鄭州大學第一附屬醫院主任藥師、教授 趙傑
本文作者：
空軍軍醫大學西京醫院 郭桂萍
期待您的
分享
在看