日常生活中，聞不到氣味，我們往往以為是由鼻炎或感冒引起的，因而常常忽視。但您知道嗎？嗅覺下降還有可能是其他疾病發出的危險信号。是以，我們應重視嗅覺的改變。
案例
74歲的趙奶奶平時身體很健康，但外出讀書的孫女回來後發現趙奶奶的嗅覺失靈了，家裡人都說不是大事，孫女堅持帶趙奶奶去醫院檢查，結果發現是由鼻息肉和鼻窦炎導緻的嗅覺失靈。醫生誇趙奶奶的孫女觀察仔細，使趙奶奶的疾病得到了及時治療。
下面，我們一起來了解一下嗅覺的那些事。
嗅覺是如何産生的
外界有氣味的物質揮發，通過呼吸到達鼻腔内的嗅區（嗅黏膜），當這裡的嗅覺細胞受到揮發性物質的刺激，就會産生神經沖動，并沿着嗅神經傳入大腦的嗅覺中樞，進而産生嗅覺。是以，如果氣味到達不了嗅區，或嗅黏膜發生病變，或嗅神經損壞，甚至大腦嗅覺中樞出現問題，就會引起嗅覺障礙。
導緻嗅覺障礙的原因
●鼻阻塞：最常見的是發炎性疾病和嗅黏膜上皮化生，如急性鼻炎（感冒）、慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉、鼻内惡性良性腫瘤等，這些病變阻塞鼻腔，使氣體不能到達嗅黏膜，進而引起嗅覺下降。
●嗅神經損傷：病毒感染和過敏反應（如嗅神經炎、化學氣體損傷等）可能會引起嗅神經損傷而緻嗅覺下降。此外，頭部損傷、鼻部手術或惡性良性腫瘤也會造成嗅神經損傷而緻嗅覺下降。
●顱内疾病：如顱底骨折和顱底惡性良性腫瘤，壓迫嗅覺中樞，導緻嗅覺下降。
●某些中樞神經疾病：如阿爾茨海默病和中樞神經系統疾病等，可出現嗅神經萎縮而引起雙側嗅覺減退，這些疾病在影像學檢查中常有腦萎縮的表現。
●新型冠狀病毒肺炎：有報道稱，新型冠狀病毒肺炎患者出現的嗅覺下降可能是由新型冠狀病毒導緻鼻腔黏膜發炎，破壞嗅覺功能而緻。
如何診斷嗅覺障礙
如果察覺到自己對氣味不如以前敏感，如家人都能聞到蔬菜放久發黴的味道，自己卻沒有聞到，就要警惕了。除了這些偶爾的察覺，我們也可以不時進行自我檢測。
簡便方法：閉眼，壓住一側鼻孔，請家人或朋友拿有特殊氣味的物質（如樟腦丸、香水、食醋等）讓自己分辨，并說出是何種物質。如果發現自己的嗅覺下降了，應及時就診。醫生會根據您的臨床表現、伴随症狀、鼻鏡檢查結果和鼻部、顱腦的計算機體層成像（CT）或磁共振成像（MRI）結果等，來明确您嗅覺減退的原因。
嗅覺障礙的治療方法
目前，臨床上還沒有治療嗅覺障礙的特效藥物，主要是針對病因進行治療。
如果是由鼻腔或鼻窦發炎性疾病堵塞導緻的嗅覺障礙，可用鼻噴激素、口服抗組胺藥物和神經營養藥物進行對症治療，待鼻腔通氣良好後，嗅覺會改善或恢複。如果是嚴重的鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔惡性良性腫瘤，應行手術切除。
如果是由精神因素引起的嗅覺障礙，需要到耳鼻喉科和心理科就診，以明确診斷和治療。
對于由腦外傷緻嗅覺中樞或嗅絲斷裂引起的嗅覺障礙，可給予營養神經的藥物進行治療，如神經節苷脂、鼠神經生長因子、甲钴胺等，但恢複較為困難。
預防鼻部疾病
要預防嗅覺障礙，鼻部保健和鼻部疾病的預防很重要。日常生活中，我們除了規律作息、适當運動以增強體質、預防感冒以外，還可以經常進行相關穴位按摩。
●按揉迎香穴：以雙手中指或食指來回按摩迎香穴（在鼻翼側鼻唇溝凹陷中），有助于局部血液循環和預防鼻部疾病。
●按揉印堂穴：雙手食指按壓印堂穴（兩眉頭中點），然後沿眉骨下方向外推到太陽穴，有通鼻明目的作用。
●按揉睛明穴：雙手食指旋轉按揉睛明穴（内眼角稍上方凹陷處），可緩解鼻塞、流涕症狀。
内容來源：
人民衛生出版社出版《“頭等大事”：耳鼻喉名醫說，要這樣防與治》
本書主編：
廣東省中醫院主任醫師 李雲英
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