你好，我是中醫人，周光白。
關于失眠的話題，我說過很多了。
但是我覺得，面對中醫治療不寐領域的各種驗案，還是應該多寫給大家。
尤其是一些名家、大家，在治療不寐時候的經驗，更應該為我們所熟悉、了解。
正所謂，多一個辦法，多一條路啊。
我給你講一個什麼辦法呢？就是化瘀養血、清熱安神相結合的思路。它在國醫大家董建華前輩那裡，展現的尤為充分。
有一次，董老接待一個患者。60歲，失眠十幾年了，幾乎每晚都靠安眠藥。但也僅僅勉強入睡三四個小時。等醒了以後，頭痛頭暈，心煩心急，精神和體能都十分疲憊。
怎麼辦啊？不能再這麼吃安眠藥了！
刻診，患者脈象弦細，略數，舌質暗紅，苔中微膩。臉色不好看，少華。
當時，書方一首。但見——
丹參，炒酸棗仁，當歸，生龍骨，生牡蛎，黃連，栀子，柏子仁，首烏藤，合歡皮，菖蒲，遠志。
結果如何？患者服用當晚，在不用安眠藥的情況下，就睡着了。其他的症候，也大大減輕。
後來，此人按照這個方子服用30多劑，睡眠一直非常好。
好了，現在，我們就分析一下患者的情況，以及用藥的思路。
你看，這個人就診的時候，舌質暗紅。舌質暗紅說明什麼？氣血運作不暢。患者脈略數，說明有熱。苔微膩，說明患者體内有一點濕濁了。
這裡面，比較明顯的，是患者的熱象。他心煩急躁，這就是淤熱擾心。可以這麼說，人的頑固失眠，和淤熱擾心大有關系。這個現象很常見。
是以，當時用的思路，就是活血養血，清熱安神，兼以燥濕。
這裡頭，丹參和當歸活血養血，酸棗仁、柏子仁養心血。
黃連和栀子，負責清熱燥濕。
龍骨牡蛎，重鎮安神。首烏藤和合歡皮，用于安神助眠。菖蒲遠志，安神定志，兼能化痰濁。
這就是基本的用藥思路。大體上，就分這三個層次。
在這裡，我希望大家能把這個配伍記下去。我個人認為，它對于相當一部分頑固失眠患者，是有價值的。
因為頑固的、常年的失眠，遵循“久病入絡”的理論，它是容易形成淤血的。淤血形成了，就容易形成内熱。熱濁津液，就容易生痰濁。
是以相當一部分頑固失眠患者，舌紫暗，或者舌暗紅，有一點膩苔，脈偏數，同時還急躁，性格偏執。遇上一點事兒，就煩得不得了。
這個時候，以董老的思路來應對，還是很科學的。