小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~
趙斌
近日在一檔訪談節目上遇到來自神經内科的曲淼主任，他40多歲，從醫20多年。當主持人問他從醫以來最想跟大家分享的是哪一個故事時，曲淼停頓了半刻，說：“那就從人性的思考開始吧。”
我之前也曾談到作為一名醫生不僅要具備臨床思維能力，同時還要有反思人性的能力。對第一種能力沒有人提出異議，因為它是醫生的看家本領。而對第二種能力，就像微小的火星還沒彙聚成火焰，雖然沒有直接的反對觀點，但支援者也不是很多。
單從技術角度去探讨問題，許多時候是無解的
人性這個詞包含的内容非常多，也非常複雜，它是人的本能和本性，與生俱來。人性既有積極的一面，如善良、友善、同理心等，也有消極的一面，如自私、嫉妒、欺騙等。是以人性在不同的社會環境、文化背景和個人經曆影響下，讓人的行為有不一樣的表現。曲淼舉了兩個例子：
一位40多歲腦幹梗死的患者，上了呼吸機以後生命體征和病情都趨于平穩，醫生對治療還有信心。但患者的夫妻卻執意要拔除氣管插管，盡管醫生苦口婆心地勸說，患者的夫妻還是在醫生全程錄像的情況下，把患者的氣管插管拔掉了，患者很快就離開了人世。
另一位患者70多歲，既往患有各種慢性病，此次又突發腦血管病，在醫生看來，患者被救治過來的可能性很小，加上患者沒有醫保，醫療費用給不富裕的家庭雪上加霜。但患者的兒子不惜東拼西借也要讓醫生用最好的藥物給母親治療。
一個月後，患者終因病情嚴重去世。讓醫生想不到的是，患者的兒子沒有因為母親的去世對醫生歇斯底裡，而是平靜地接受了這個結果。事後，醫生問患者的兒子，為什麼明明知道救治并不會讓母親轉危為安，還是不惜代價全力以赴？患者的兒子說：“隻要母親活着一天，我就還是有媽的孩子。”
類似的案例在臨床并不少見。可以這麼說，醫生這個關注人的病痛、常常在死亡邊緣糾結的職業，如單從技術角度去探讨問題，可以說許多時候是無解的，這也是衆多從業者在職業生涯中的困惑所在。
探究人的心理也是在了解人性的本質
醫生這個職業天天與人打交道，應該是一個最能對人性深思熟慮的職業。但現代醫學對于技術的推崇，讓醫生把時間、精力、心思都用在了病上，無暇在人性層面多加思考。曲淼能夠對人性這個話題有更多的敏感和關注，也許跟他的經曆有一些關系。
曲淼在學醫之初，也就是20多年前，就考取了心理咨詢師，有一次一位同學想讓他陪着去中關村買一台電腦，當年買電腦主要靠“組配”，需要買者提出明确的配置要求和預算。他問那位同學，是否在這兩方面做好了準備了。同學答，沒有考慮，什麼樣都可以。曲淼好心地提醒他做些計劃，免得買回來不稱心，等過兩天他考慮好了，自己再陪着去。可是兩天後，曲淼聽到了這位同學自殺的消息。
這件事對曲淼打擊很大，也許這位同學知道他有心理咨詢師背景，請他陪着買電腦也許隻是一個借口，真正的目的是想找一個幫助者。自此之後，曲淼給患者看病就留下了一個“後遺症”——慢。他要把患者的情況了解得更詳細，包括身體的，心理的。人的身體和心理永遠是交織在一起。有軀體疾病的人，他的心理都無一例外會被牽扯進去。反之，心理疾病也會表現出軀體症狀。是以嚴格意義上講，軀體疾病和心理疾病是你中有我、我中有你的關系。探究人的心理也是在了解人性的本質。
現代醫學提倡精準，讓每一種病有專屬的治療方案，整齊劃一的醫生團隊，高大上的診斷裝置，唯恐疾病被無關因素打擾。但人習慣于活在自己的心理舒适區，在這個舒适區裡，人是善良的，有情感的，可以互幫互助的；而如果舒适區被打破，人的性情也會發生翻天覆地的變化，甚至許多優秀的品質會被撕扯得支離破碎。打破這種平衡的罪魁禍首之一可能就是疾病。這不是疾病的問題，這是人性使然。
人性是相通的，人性的弱點每個人身上都有。不了解人性的醫生，或是對自己精心打磨的科學診治方案産生懷疑，或是認為患者就是一個“瘋子”。相反，一旦醫生眼裡不再僅僅是軀體疾病，而是身心完備的人，醫生看待醫學、對待職業的視角會有質的飛躍。
好醫生既是醫學家，也是哲學家
醫生解讀人性不能像對待一個純科學問題，特别是在面對患者和家屬的時候。如果醫生總把醫學的理性和科學作為放之四海而皆準的行醫指南，就可能會對患者的種種行為、家屬的種種表現産生誤判。有些軀體疾病可治，還有許多軀體疾病不可治。醫生可以花大力氣用在治療軀體疾病上，但這一定不是醫生的唯一目的。醫生還要花智慧處理好患者和家屬的關系，盡力滿足他們的需求。智慧是知識的升華，醫生不僅要學知識，還要不斷地反思、感悟。
曲淼利用業餘時間修了一個哲學學位。很多人說，好醫生既是醫學家，也是哲學家。哲學一詞源自古希臘語，原意是愛智慧。哲學是思考世界、生命、人類存在的本質和意義的學問，哲學可以幫助我們解讀人性。不可能讓每一位醫生都成為哲學家，但醫生應該有一些哲學的思考，這會讓他們在與人的痛苦和生死打交道的行業中少走一些彎路，習得智慧。
《墨子·兼愛》中說：“夫夫妻者，人必進而愛之；利人者，人必進而利之……”醫學是一門醫治身心的學問。醫心，就要看到彼此的内心，将心比心。人性中總有善良的一面。醫生要看到患者和家屬善良的一面，用善良去擁抱善良，用愛去激發愛。人性是可以互相激勵，互相感化的，站在對方角度發自肺腑的真誠以待會産生意想不到的結果。
醫學是人學，離不開人性。能夠看好病考驗醫生的理性能力，能否看好病人考驗醫生的感性水準。提高理性能力需要醫生培養臨床思維，在技術上精益求精；提高感性能力需要醫生不斷反思人性，增加人生閱曆。
文：北京積水潭醫院急診科 趙斌
編輯：張昊華 秦明睿
校對：李詩堯
稽核：管仲瑤 徐秉楠