高尿酸血症是嘌呤代謝紊亂引起的代謝性疾病。正常膳食狀态下，非同日2次檢測空腹血尿酸水準>420μmol/L，即可診斷為高尿酸血症。痛風屬于代謝性疾病，以高尿酸血症和尿酸鹽晶體的沉澱群組織沉積為特征，導緻發炎群組織損傷。高尿酸血症和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素。
2024年2月8日，國家衛生健康委辦公廳釋出了《成人高尿酸血症與痛風食養指南（2024年版）》，為預防和控制大陸人群高尿酸血症與痛風的發生發展，改善高尿酸血症與痛風人群日常膳食，提高居民營養健康水準，發展傳統食養服務等提供科學指導。
高尿酸血症/痛風患者飲食的7項原則
2024版《指南》對成人高尿酸血症與痛風人群的日常食養提出7條原則和建議：
1.食物多樣，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3.足量飲水，限制飲酒。4.科學烹饪，少食生冷。5.吃動平衡，健康體重。6.辨證辨體，因人施膳。7.因地因時，擇膳相宜。
總體上，建議高尿酸血症與痛風人群應堅持食物多樣、均衡營養的膳食理念。
4“吃”、4“不吃”
1.水果蔬菜
每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果攝入，食物品種每天應不少于12種，每周不少于25種。每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入至少500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿蔔）應當占一半以上。
2.奶制品
乳蛋白是優質蛋白的重要來源，可以促進尿酸排洩，鼓勵每天攝入300mL以上或相當量的奶及奶制品。
3.飲水
定時、規律性飲水可促進尿酸排洩。高尿酸血症與痛風人群，在心、腎功能正常情況下應當足量飲水，每天建議2000～3000mL。盡量維持每天尿量大于2000mL。
優先選用白水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水， 但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。
4.吃動平衡
超重肥胖會增加高尿酸血症人群發生痛風的風險，減輕體重可顯著降低血尿酸水準。超重肥胖的高尿酸血症與痛風人群應在滿足每天必需營養需要的基礎上，通過改善膳食結構和增加規律運動，實作能量攝入小于能量消耗；同時，避免過度節食和減重速度過快，以每周減低0.5～1.0kg為宜，最終将體重控制在健康範圍。
5.限制果糖
果糖可誘發代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發尿酸水準升高的作用，應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。
6.限制飲酒
飲酒會增加高尿酸血症與痛風的風險。酒精的代謝會影響嘌呤的釋放并促使尿酸生成增加，酒精還導緻血清乳酸升高，進而減少尿酸排洩。
部分酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但是白酒的酒精度數較高，容易使體内乳酸堆積，抑制尿酸排洩。
是以，應限制飲酒，且急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者應不飲酒。
7.少食生冷
對于高尿酸血症與痛風人群，經常食用生冷食品如冰激淩、生冷海鮮等容易損傷脾胃功能，同時可導緻尿酸鹽結晶析出增加，誘使痛風發作。是以，痛風患者應少吃生冷食品。
此外，合理的食物烹饪和加工方式對于高尿酸血症與痛風的預防與控制具有重要意義。少鹽少油、減少調味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水準。推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調油不超過25～30g。
減少油炸、煎制、鹵制等烹饪方式，提倡肉類汆煮後食用，盡量不喝湯。臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，高尿酸血症與痛風人群不宜食用。
8.限制嘌呤
高尿酸血症與痛風人群應堅持低嘌呤膳食，嚴格控制膳食中嘌呤含量。
食物中的嘌呤可經過人體代謝生成尿酸。過高的嘌呤攝入增加尿酸産生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物攝入，有助于控制血尿酸的水準及減少痛風的發生。不同食材嘌呤含量和吸收使用率不同，高尿酸血症與痛風人群要科學選擇食材，以低嘌呤膳食為主，嚴格控制膳食中嘌呤含量。
動物内髒如肝、腎、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉類，應盡量避免選擇。雞蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量較低，可安心食用。雖然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體使用率低、豆腐、豆幹等豆制品在加工後嘌呤含量有所降低，可适量食用。
宜選擇低血糖生成指數的碳水化合物類食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纖維攝入量達到25～30g。另外，每個個體對食物的反應程度不同，有痛風發作病史的人群在遵循上述原則基礎上，要盡量避免食用既往誘發痛風發作的食物。
常見食物嘌呤含量表
表1 常見食物按嘌呤含量分類（機關：mg/100g）
文獻連結：https://guide.medlive.cn/guideline/31037
信源
中華人民共和國國家衛生健康委員會. 成人高尿酸血症與痛風食養指南（2024年版）. 中華人民共和國國家衛生健康委員會官網.2024.
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