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人沒膽囊,身體會有啥變化?3種疾病或會找上門,醫生:能不切就别切

作者:三秦醫者

資料來源:

吳繼京,單軍.真性膽囊息肉發生的危險因素[J].中國醫學創新,2023,20(36):151-154.

徐偉.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎伴膽囊結石的臨床療效觀察[J].貴州醫藥,2023,47(12):1894-1895.

尚琰,岐铖.風險預控手術室護理對膽囊切除術患者并發症及生活品質的影響分析[J].西藏醫藥,2023,44(06):98-99.

姜雯是一名女大學生,大二時她總會惡心嘔吐,沒有胃口。她以為自己是腸胃有小毛病,後來大三體檢時做B超才發現自己膽囊上長了一個2mm的息肉。才知道大二惡心嘔吐可能是由于膽囊息肉造成的,但因為息肉較小,也很久沒有任何不适症狀。姜雯并沒有立刻對膽囊息肉采取任何措施。

直到大四畢業後參加工作,因為初入職場,姜雯承擔了巨大的壓力,整天飽一頓饑一頓,工作時間每天超過12個小時。在這種高強度高壓的狀态下,姜雯開始胃痛。每次一痛就得躺下緩好久,吃胃藥見效也比較慢。姜雯想起了自己的膽囊息肉,立刻又去醫院重新拍片,這次膽囊息肉增生到了5mm還伴随膽囊萎縮。醫生說她的息肉速度生長較慢,并且目前的大小可以采取保守治療,飲食上必須注意,半年來複查一次看看情況。

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姜雯聽醫生這麼說也隻能把心放進肚子裡,她回去之後盡量不吃辛辣刺激食物,可工作忙起來還是隻能點外賣。工作一年後,機關體檢,姜雯發現自己的膽囊息肉增生到了9.1mm×6.7mm。短短三個月長大的數值比之前兩年都多。姜雯又跑了一趟醫院再做了b超,這次檢查結果是8.4mm×5.7mm。醫生解釋說因為機器不一樣,探頭的角度不一樣都會造成數值的誤差。這是很正常的。

但不管是8還是9,都必須盡快手術切除,因為她的膽囊息肉生長速度太快了,一旦超過1cm就會有癌變的風險,到時候麻煩更多。讓姜雯自己拿主意,而她本人此刻已經懵了。怎麼一個膽囊息肉都發展到要做手術的地步了,她和家人又重新找了肝膽外科的主任詢問是否一定手術,主任說保守治療也可以控制,手術一步到位,就看她自己怎麼選。

姜雯害怕膽囊息肉是個定時炸彈,猶豫再三還是決定切除。手術很順利,麻醉清醒後姜雯看到自己身上插滿管子還是很害怕。病後息肉病理結果顯示膽囊已經開始石化了,差不多已經屬于結石了。恢複期也還算順利,剛開始肚子上的傷口總是流膿,慢慢的也好了。姜雯慶幸自己做了膽囊切除這個決定,以後再也不會時不時腹痛了。

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可等傷口恢複後姜雯的老毛病又犯了,右上腹還是會時不時腹痛,還總是拉肚子。姜雯郁悶極了,自己放棄了年終獎請假手術,白白挨了一刀,把膽囊切了不說還沒有治好。這不是賠了夫人又折兵嗎?姜雯怒氣沖沖的來到醫院再做檢查,被診斷為:膽囊切除術後綜合征。

膽囊切除術後綜合征是指膽囊切除術後原來的症狀沒有消失甚至會在原有基礎上增添新的症狀。病因不明,約有10%的人會發生。多數出現在術後1個月,也有部分患者會在術後一年發生。可以經過飲食,抑酸藥,消炎利膽,解痙止痛類藥物治療後消失。

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其實膽囊切除術後綜合征并不是切除膽囊後最讓人害怕的并發症。很多人不知道膽囊的作用或者單純地把膽囊作為一個貯存膽汁的器官,但其實膽囊是促進消化的關鍵一環,進食後尤其是進食高脂肪類食物,膽囊會收縮将膽汁排出幫助消化。是以膽囊切除後患者容易消化不良,腹脹,脂肪瀉。隻能少食多餐或者降低食物中的脂肪含量。

但醫生告訴姜雯膽囊切除術後綜合和消化不良的反應都暫時的,可以通過幹預減輕。最正确的治療方法是早在膽囊息肉時期就應該注意身體表現,采取飲食,心情,運動這種方法控制減輕。臨床上很多膽囊息肉患者,膽囊結石患者切完膽囊5年後,很多人患上了這三種疾病。不少患者都後悔沒有先做保膽治療而是直接切除。

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第一是會增加大腸疾病的風險,高脂肪高蛋白抽煙都是大腸癌的發病因素,但膽囊切除後的患者也會增加大腸癌風險。正常情況下,食物從口腔到胃再到十二指腸,膽汁也從膽總管向下進入十二指腸,幫助消化食物,使分解後的食物順利到達空腸回腸再排出。

而膽囊切除後,肝髒分泌的膽汁沒有經過膽囊濃縮,整個流通過程和成分都發生了變化,使得腸道對于高蛋白高脂肪食物的吸收代謝減弱,患腸癌的風險也就随之升高。同時未濃縮的膽汁會刺激腸粘膜增生。

第二是反流性食管炎,膽汁的正常儲存和調節機制被打亂,膽汁直接刺激消化道,增加了胃内反流的潛在風險。是以,患者在術後恢複過程中,飲食調控至關重要。為了降低并發症的風險,患者應避免經常食用高脂肪和辛辣的食物,如肥肉、辣椒等。這些食物可能導緻膽汁過度分泌,增加反流性胃炎和食道炎的風險。相反,患者應注重攝入易消化的碳水化合物、蔬菜和水果,以保持身體所需的能量并維護腸道健康。

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此外,為了促進術後康複,患者可以考慮适當運動,如散步、瑜伽等,以增強身體免疫力并促進胃腸蠕動。同時,保持良好的作息習慣,保證充足的睡眠,也有助于身體恢複。如有任何不适,應及時就醫。請注意保持飲食均衡,避免刺激性食物,以防止術後并發症的發生。專業的醫療建議在任何醫療決策中都至關重要,是以如有疑慮,請及時咨詢醫生或專業醫療人員。

第三是脂肪肝,膽汁無法在膽囊中積攢和濃縮,導緻其分解脂肪的功能減弱。這可能導緻腸道對脂肪的吸收增加,而脂肪在肝髒内過度積累,進而形成脂肪肝。脂肪肝若得不到及時的治療和幹預,可能會引發一系列嚴重的健康問題,如肝炎、肝硬化等。

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這些疾病不僅影響肝髒的正常功能,還可能進一步影響全身的生理代謝,給患者的健康帶來嚴重威脅。是以,膽囊切除後的患者,應定期進行健康檢查,及時發現并處理潛在的健康問題。總而言之,不是把膽囊切除就萬事大吉了。最好是在可控的前提下進行藥物飲食幹預為主,不要直接就做膽囊切除這個決定。很多年輕人反應自己并發症較少,但術後非常容易長胖且很難減肥。而肥胖又是很多疾病的誘因。

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