“聽到電鑽聲哭着從牙科走出來！”說起看牙經曆，很多人都有過被其支配的恐懼，而根管治療也被認為是牙科最可怕的手術之一。近日，一項新研究發現，一種名為RvE1的化合物或許能替代根管治療，相關話題還上了熱搜。不少有治療需求的人喜大普奔，“快普及，已經做4顆了！”而對于能否快速應用于臨床，記者采訪了東南大學附屬中大醫院口腔科楊柏楠醫師，他表示，RvE1是一種很好的藥物，但替代根管治療，前路尚且遙遠。
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“RvE1的主要作用是通過抑制發炎來抗細菌感染，另外還可以促進我們牙髓組織的再生，但作用有限，且隻針對于尚存活力的牙髓，對于壞死的牙髓，隻有抑菌的效果。”對于替代根管治療，楊柏楠博士坦言，“要想臨床應用還需要解決很多問題，首先要考慮如何用藥，比如局部塗抹或是注射到牙齒附近等，全身用藥比如口服還會遇到‘藥物能不能到達牙齒，即使到達了，濃度是否夠’等問題。此外還要考慮藥物毒性，目前隻做了動物試驗，尚未到人體試驗階段。最後還要看成功率，它對于消滅牙髓感染的成功率至少不能比根管治療低。”
開牙髓腔、根管清理、封藥消毒、填充補牙……談起根管治療，整個過程都令人瑟瑟發抖，#根管治療#相關話題在社交平台高達2.8億浏覽量，不少網友分享“心碎”時刻，“我那第四根牙神經鑽心的痛啊”“磨開即飙淚”。
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“雖然很多人感覺過程很痛苦，但根管治療的适應症主要為：牙髓炎、根尖周炎等，患者首次進行根管治療，消滅牙髓感染的成功率能達到90~95%。” 楊柏楠介紹，因為牙髓中存在神經和營養牙體組織的血管，當細菌入侵髓腔時，牙髓就會發生感染，并引起劇烈的疼痛。“而牙髓的感染是不可逆的，如果不能完全消滅感染，就可能再複發，是以及時徹底的治療是非常重要的。”
一般來說，牙髓炎分為急性和慢性，當發病早期為急性牙髓炎，表現為劇烈的自發性的疼痛，往往伴随着放射痛、夜間痛，比如患者一顆牙齒疼帶動半邊臉疼，夜間的痛感比白天要劇烈等；慢性牙髓炎的症狀主要是冷熱刺激痛，并且表現為延遲痛，比如冷風吹了一下，但疼痛可能延遲2-3分鐘，一直在痛。
“如果牙髓炎沒有得到很好的控制，牙髓就可能會壞死，壞死後感染物質會順着牙齒裡的管道，跑到牙根外部，進而形成根尖周炎。根尖周炎的特點就是咬合痛，時間長了，我們牙龈上還可能長膿包，或者是窦道反複的往外溢膿。” 楊柏楠說。
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專家強調，臨床上多數做根管治療的患者都是由于蛀牙沒有及時修補，導緻牙洞“爛”到了牙神經。“是以大家發現冷熱不适、蛀牙，一定要及時檢查治療，而補牙無論從經濟花費還是就醫體驗來說，都要比根管治療輕松。” 楊柏楠還提醒，生活中也要做好口腔衛生，首先要認真刷牙，牙縫可以輔以牙線或者沖牙器清理幹淨；其次，适當使用含氟牙膏來抗蛀牙，小朋友也可以進行塗氟和窩溝封閉防齲等。
揚子晚報/紫牛新聞記者 王夢航
校對 李海慧