“听到电钻声哭着从牙科走出来！”说起看牙经历，很多人都有过被其支配的恐惧，而根管治疗也被认为是牙科最可怕的手术之一。近日，一项新研究发现，一种名为RvE1的化合物或许能替代根管治疗，相关话题还上了热搜。不少有治疗需求的人喜大普奔，“快普及，已经做4颗了！”而对于能否快速应用于临床，记者采访了东南大学附属中大医院口腔科杨柏楠医师，他表示，RvE1是一种很好的药物，但替代根管治疗，前路尚且遥远。
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“RvE1的主要作用是通过抑制炎症来抗细菌感染，另外还可以促进我们牙髓组织的再生，但作用有限，且只针对于尚存活力的牙髓，对于坏死的牙髓，只有抑菌的效果。”对于替代根管治疗，杨柏楠博士坦言，“要想临床应用还需要解决很多问题，首先要考虑如何用药，比如局部涂抹或是注射到牙齿附近等，全身用药比如口服还会遇到‘药物能不能到达牙齿，即使到达了，浓度是否够’等问题。此外还要考虑药物毒性，目前只做了动物试验，尚未到人体试验阶段。最后还要看成功率，它对于消灭牙髓感染的成功率至少不能比根管治疗低。”
开牙髓腔、根管清理、封药消毒、填充补牙……谈起根管治疗，整个过程都令人瑟瑟发抖，#根管治疗#相关话题在社交平台高达2.8亿浏览量，不少网友分享“心碎”时刻，“我那第四根牙神经钻心的痛啊”“磨开即飙泪”。
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“虽然很多人感觉过程很痛苦，但根管治疗的适应症主要为：牙髓炎、根尖周炎等，患者首次进行根管治疗，消灭牙髓感染的成功率能达到90~95%。” 杨柏楠介绍，因为牙髓中存在神经和营养牙体组织的血管，当细菌入侵髓腔时，牙髓就会发生感染，并引起剧烈的疼痛。“而牙髓的感染是不可逆的，如果不能完全消灭感染，就可能再复发，因此及时彻底的治疗是非常重要的。”
一般来说，牙髓炎分为急性和慢性，当发病早期为急性牙髓炎，表现为剧烈的自发性的疼痛，往往伴随着放射痛、夜间痛，比如患者一颗牙齿疼带动半边脸疼，夜间的痛感比白天要剧烈等；慢性牙髓炎的症状主要是冷热刺激痛，并且表现为延迟痛，比如冷风吹了一下，但疼痛可能延迟2-3分钟，一直在痛。
“如果牙髓炎没有得到很好的控制，牙髓就可能会坏死，坏死后感染物质会顺着牙齿里的管道，跑到牙根外部，从而形成根尖周炎。根尖周炎的特点就是咬合痛，时间长了，我们牙龈上还可能长脓包，或者是窦道反复的往外溢脓。” 杨柏楠说。
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专家强调，临床上多数做根管治疗的患者都是由于蛀牙没有及时修补，导致牙洞“烂”到了牙神经。“因此大家发现冷热不适、蛀牙，一定要及时检查治疗，而补牙无论从经济花费还是就医体验来说，都要比根管治疗轻松。” 杨柏楠还提醒，生活中也要做好口腔卫生，首先要认真刷牙，牙缝可以辅以牙线或者冲牙器清理干净；其次，适当使用含氟牙膏来抗蛀牙，小朋友也可以进行涂氟和窝沟封闭防龋等。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 李海慧