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視訊導讀
血管生成理論
實體惡性良性腫瘤>2 mm，需新生血管維持血供；
新生血管參與惡性良性腫瘤生長及轉移；
膀胱惡性良性腫瘤滋養血管呈樹狀，從瘤冠到基底。
傳統TURBT血管處理的缺點
傳統電切主要是從瘤冠到基底部條狀或塊狀分層切除（如圖1），同一根血管在不同層面反複切割，出血多，影響視野，破裂的血管開放狀态，增加惡性良性腫瘤細胞進入血管種植轉移風險。
圖1
精準經尿道膀胱惡性良性腫瘤切除術（ATURBT）操作要點
- 使用精準手術工具（β刀、針狀電極）；
- 惡性良性腫瘤邊緣以β刀電凝辨別，阻斷部分血流；
- 挑起黏膜層進行切割，逐層鈍性及銳性分離；
- 惡性良性腫瘤組織周圍有粘連，解剖到正常組織，則可顯露惡性良性腫瘤滋養血管，電凝阻斷血供（如圖2）。
圖2
術者體會
- 隻有切除到正常組織，才能在基底暴露惡性良性腫瘤滋養血管；
- 采用精準手術工具，方能解剖出惡性良性腫瘤滋養血管；
- 惡性良性腫瘤滋養動脈呈螺旋狀或樹枝狀，相對較粗大、壁薄，常有靜脈伴行；
- 凝閉惡性良性腫瘤滋養血管，穩妥可靠，術後不會繼發出血。
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術
者
介
紹
劉憲軍
聊城市第三人民醫院泌尿外科副主任，副主任醫師，醫學碩士。
山東省醫師協會泌尿外科雷射學組委員
山東省醫學會男科委員
山東省疼痛醫學會委員
山東省疼痛醫學會先進個人
聊城市醫師協會結石學組委員
聊城市醫學會男科委員
聊城市最美醫務工作者
聊城市第三人民醫院優秀中青年醫師
聊城市第三人民醫院優秀共産黨員
指
導
老
師
孫聖坤
解放軍總醫院泌尿外科醫學部泌尿外科副主任，主任醫師，醫學博士，研究所學生導師。
解放軍總醫院泌尿外科醫學部泌尿外科副主任，美國加州大學洛杉矶分校通路學者。大學畢業于第三軍醫大學。現任CUA泌尿工程學組委員、《微創泌尿外科雜志》編輯部主任。
緻力于泌尿外科理論、技術和器械創新。在國際上提出“數字腎”概念， 提倡“保衛膀胱”理念，獲得美國泌尿外科學會年會（AUA）最佳壁報獎，獲省部級科技進步二等獎。獲得實用新型專利多項。主持國家自然科學基金、國家重點研發計劃等科研項目。
研究所學生招生方向：尿路上皮惡性良性腫瘤、異種器官移植。
李俊
雲南省惡性良性腫瘤醫院（昆明醫科大學第三附屬醫院）泌尿外科副主任醫師
雲南省惡性良性腫瘤醫院（昆明醫科大學第三附屬醫院）泌尿外科一病區GCP秘書、MDT秘書
雲南省惡性良性腫瘤醫院（雲南省癌症中心）倫理委員會委員
雲南省抗癌協會泌尿男生殖系惡性良性腫瘤專業委員會委員兼秘書
雲南省抗癌協會腔鏡與機器人專業委員會委員
雲南省轉化醫學會藥物治療與臨床綜合評價分會委員
雲南省抗癌協會惡性良性腫瘤生物治療專業委員會委員
雲南省轉化醫學會細胞與基因治療專業委員會委員
雲南省泌尿系統疾病臨床醫學中心科研與轉化學組委員
雲南省轉化醫學會泌尿系惡性良性腫瘤分會委員
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