皮膚莫名其妙變黃？小心“胡蘿蔔素血症”

有一天，下雨了，診所來了一位時髦的阿姨，坐下來對我說："醫生，我懷疑我有肝髒問題，你幫我好好看看，驗血。"

本來，這個李阿姨是鄰裡舞隊的中堅力量，60歲對她來說什麼都不是，大大小小的活動都不缺她。

我仔細詢問了病史，李阿姨一直都是休息的法則，最近也沒有特别的不适。除了在藥物控制下有高血壓外，沒有剩餘的慢性病史和惡性惡性良性腫瘤家族史。檢查發現，他的手掌明顯發黃，臉微黃，清膜染黃，腹部無痛。

當被問及飲食習慣時，李阿姨告訴我：一周前鄉下人，帶着很多自己種類的南瓜，怕吃得太晚會不好，就到鎮上燒南瓜。早上南瓜粥，中午洋蔥油炸南瓜，晚上蒸南瓜作為主食吃，全家人都差不多吃了。

其實，李阿姨的皮膚變黃了，都是南瓜造成的災難。因為南瓜富含胡蘿蔔素，大量食用會使皮膚上出現明顯的黃色，這種情況被稱為胡蘿蔔素血症。這種皮膚發黃可以在停止攝入大量胡蘿蔔素後2至6周内逐漸消退，而無需特殊處理。

我向李阿姨解釋了情況，她興高采烈地回家了。

關于胡蘿蔔素血症

原因：吃大量的胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素（包括α-胡蘿蔔素，β-胡蘿蔔素和番茄紅素）在豐富的食物中：胡蘿蔔，橙子，南瓜，蕃薯，芒果，蕃茄，南瓜，甜椒等。

臨床表現：典型皮膚顔色為橙黃色，手掌、足部等部位較為明顯，也可發生于面部、鼻腔和唇溝，但不存在于粘液組織和硬化區。血清膽紅素正常，不伴有全身症狀。

治療：無特殊處理，停止相關食品，等待皮膚黃色染料自行消退。

其他可引起高胡蘿蔔素血症的疾病：腎髒綜合征，糖尿病，甲狀腺功能減退，高脂血症，神經性厭食症等。

還有什麼會導緻皮膚變黃？

溶血性黃疸：大量紅細胞被破壞，如溶血性貧血、新生兒溶血性疾病、不同血型輸血後的溶血性。

特點：皮膚粘膜和鞏膜染黃，急性溶血可出現醬油色尿液。非結合性膽紅素升高是主要因素。

肝細胞黃疸：肝細胞廣泛受損，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、全身性傳染病（如敗血症、瘧疾等）引起的肝損傷。

特點：皮膚和粘膜呈淡黃色至深金黃色，消化道症狀較明顯，加之膽紅素與非結合膽紅素升高，肝功能異常。

膽汁淤積性黃疸：膽汁雜環或狹窄的發炎性水腫;肝癌，胰腺癌，十二指腸惡性良性腫瘤;藥物膽汁淤積等

特點：尿黃染色明顯，大可呈粘土狀，能有全身瘙癢。

新生兒黃疸：生理性：淺黃色皮膚、手掌、腳和心髒一般不黃。

病理性：全身皮膚呈橙色和黃色。有必要結合發病時間，精神狀态，血清膽紅素等來識别。

先天性非溶血性黃疸：Crigler-Najjar綜合征等

我該怎麼辦？

當你發現你的皮膚變黃時，仔細想想你最近是否身體不适，以及你是否有過特殊的飲食，藥物等。在無法判斷皮膚變黃的原因時，可來醫院，由專業醫生進行鑒定和診斷。

本文由上海同仁醫院全科主任醫師徐忠清進行科學控制。

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