皮肤莫名其妙变黄？小心“胡萝卜素血症”

有一天，下雨了，诊所来了一位时髦的阿姨，坐下来对我说："医生，我怀疑我有肝脏问题，你帮我好好看看，验血。"

本来，这个李阿姨是邻里舞队的中坚力量，60岁对她来说什么都不是，大大小小的活动都不缺她。

我仔细询问了病史，李阿姨一直都是休息的法则，最近也没有特别的不适。除了在药物控制下有高血压外，没有剩余的慢性病史和恶性肿瘤家族史。检查发现，他的手掌明显发黄，脸微黄，清膜染黄，腹部无痛。

当被问及饮食习惯时，李阿姨告诉我：一周前乡下人，带着很多自己种类的南瓜，怕吃得太晚会不好，就到镇上烧南瓜。早上南瓜粥，中午洋葱油炸南瓜，晚上蒸南瓜作为主食吃，全家人都差不多吃了。

其实，李阿姨的皮肤变黄了，都是南瓜造成的灾难。因为南瓜富含胡萝卜素，大量食用会使皮肤上出现明显的黄色，这种情况被称为胡萝卜素血症。这种皮肤发黄可以在停止摄入大量胡萝卜素后2至6周内逐渐消退，而无需特殊处理。

我向李阿姨解释了情况，她兴高采烈地回家了。

关于胡萝卜素血症

原因：吃大量的胡萝卜素和类胡萝卜素（包括α-胡萝卜素，β-胡萝卜素和番茄红素）在丰富的食物中：胡萝卜，橙子，南瓜，红薯，芒果，西红柿，南瓜，甜椒等。

临床表现：典型皮肤颜色为橙黄色，手掌、足部等部位较为明显，也可发生于面部、鼻腔和唇沟，但不存在于粘液组织和硬化区。血清胆红素正常，不伴有全身症状。

治疗：无特殊处理，停止相关食品，等待皮肤黄色染料自行消退。

其他可引起高胡萝卜素血症的疾病：肾脏综合征，糖尿病，甲状腺功能减退，高脂血症，神经性厌食症等。

还有什么会导致皮肤变黄？

溶血性黄疸：大量红细胞被破坏，如溶血性贫血、新生儿溶血性疾病、不同血型输血后的溶血性。

特点：皮肤粘膜和巩膜染黄，急性溶血可出现酱油色尿液。非结合性胆红素升高是主要因素。

肝细胞黄疸：肝细胞广泛受损，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、全身性传染病（如败血症、疟疾等）引起的肝损伤。

特点：皮肤和粘膜呈淡黄色至深金黄色，消化道症状较明显，加之胆红素与非结合胆红素升高，肝功能异常。

胆汁淤积性黄疸：胆汁杂环或狭窄的炎症性水肿;肝癌，胰腺癌，十二指肠肿瘤;药物胆汁淤积等

特点：尿黄染色明显，大可呈粘土状，能有全身瘙痒。

新生儿黄疸：生理性：浅黄色皮肤、手掌、脚和心脏一般不黄。

病理性：全身皮肤呈橙色和黄色。有必要结合发病时间，精神状态，血清胆红素等来识别。

先天性非溶血性黄疸：Crigler-Najjar综合征等

我该怎么办？

当你发现你的皮肤变黄时，仔细想想你最近是否身体不适，以及你是否有过特殊的饮食，药物等。在无法判断皮肤变黄的原因时，可来医院，由专业医生进行鉴定和诊断。

本文由上海同仁医院全科主任医师徐忠清进行科学控制。

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