一女28歲，主訴：口苦，脅痛，納少，煩悶，睡眠少，多夢，口服百憂解。刻診：沉默寡言，表情呆滞，面色不華，月經經色色黑，舌苔白，脈弦。西醫診斷：抑郁症。中醫診斷：郁症。辨證：肝氣郁結，痰火擾心。治法：疏肝解郁，利氣化痰。
方藥：用逍遙散和溫膽湯化裁。柴胡15g，當歸15g，白芍15g，雲茯苓20g，半夏20g，炙甘草15g，枳殼10g，竹茹15g，陳皮10g，姜、棗各10g，川芎10g，炒栀子10g，酸棗仁20g，延胡索15g，靈芝10g。服3周後停服西藥百憂解，面轉紅潤，對話流利，感覺良好，經色由暗轉紅，睡眠良好。
痰火擾心是一種中醫病證名。該病是指痰火上擾心神，火熱痰濁引起神志錯亂的病變。如神志失常，言語錯亂，甚至狂躁妄動，舌尖紅苔黃膩，脈滑數。多見于精神分裂症和癔病等。多因精神刺激，思慮郁怒，氣郁化火煉液為痰，痰火内盛；或者外感熱邪，熱灼液熬為痰，熱痰内擾心神所引起。
“痰火擾心證”又稱“痰火擾神證”。顧名思義，它是以狂躁、神昏等神志失常及痰熱症狀為主要表現的證候。
此證臨床表現輕則煩躁不甯、失眠多夢，甚或狂躁、神昏谵語。而痰熱症狀則可表現為胸悶氣粗、咯吐黃痰、喉間痰鳴、發熱口渴、面紅目赤，舌紅苔黃膩、脈滑數等。其“狂躁”者可能出現打人毀物、不避親疏、胡言亂語、哭笑無常的表現。
中醫所稱之“痰”，有着“有形之痰”和“無形之痰”之分。有形之痰為可見、可觸及或聞之有聲的痰，也就是百姓們日常所知的痰；而無形之痰主要指一些停留在髒腑、經絡、肌膚等部位的痰。無形之痰可以表現出痰證的症狀和體征，如形體肥胖、舌苔膩、脈滑等，我們今天所說的“痰”即指無形之痰。
那麼為什麼會出現“痰火”呢？
病因分為外感熱病和内傷雜病兩種，多因精神刺激，思慮動怒，氣郁化火，煉液為痰而緻痰火内盛；或因外感溫熱、濕熱病邪，熱邪煎熬、煉液為痰，痰火内擾而成。
（1）外感熱病中，痰熱擾心，故煩躁不甯、失眠多夢
（2）痰火蒙蔽心竅，擾亂神志，故出現各種神志失常表現
（3）痰火内盛，故可見發熱口渴、面紅目赤。内傷雜病中，精神刺激使痰火閉擾心神引起神志失常，痰火内壅造成氣機不暢等。
需要注意的是，痰火擾心證有時容易與痰蒙心神證混淆。兩證均可由情志所傷引起，均可出現神志、意識的異常。但痰蒙心神的異常以意識模糊、抑郁、錯亂、癡呆為主，無明顯火熱證的表現；痰火擾心則是既要有“痰”，也要有“火”，以狂躁、谵語等動而多躁的表現為主。
說到“痰”，不是學中醫的人經常想到吐出的“痰”。
實際上，中醫學中“痰”的範圍非常廣泛，包括“有形之痰”和“無形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。
此外，有些疾病如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。這種看不見的痰，就是無形之痰。
“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，痰的産生主要與肺、脾有關系。肺主呼吸，調氣。
當邪氣侵襲肺時，容易導緻肺内的津液凝聚成痰。脾主運化，即消化和運送營養物質至各髒器。
如果濕邪侵犯人體，或思慮過度、勞倦及飲食不節，都能傷脾而使其失去運化功能，造成水濕内停凝結成痰。
對于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、熱痰、濕痰及燥痰等。
寒痰
痰是白色的，病人怕寒冷，愛喝熱的，舌苔薄白。這種情況是由寒冷的感覺造成的。患者可以使用陳皮、桔梗等泡水，同時可以治感冒。
熱痰
痰黃黏稠，由熱邪侵肺或先受風寒發高熱數天後，轉化而來，病人怕熱喜歡喝涼的，舌紅苔黃。此時就要清熱化痰了。飲食要清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鮮竹瀝水或者梨汁。
痰火擾心的中醫療法
1、心虛膽怯
症狀：心悸不甯，善驚易恐，坐卧不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數或細弦。
治法：鎮驚定志，養心安神。方藥：安神定志丸加減。
常用藥：龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2、心血不足
症狀：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養心，益氣安神。方藥：歸脾東加減。
常用藥：黃芪、人參、白術、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3、心陽不振
症狀：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。方藥：桂枝甘草龍骨牡蛎湯合參附東加減。
常用藥：桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蛎。
4、水飲淩心
症狀：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽，化氣行水，甯心安神。方藥：苓桂術甘東加減。
常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。