一女28岁，主诉：口苦，胁痛，纳少，烦闷，睡眠少，多梦，口服百忧解。刻诊：沉默寡言，表情呆滞，面色不华，月经经色色黑，舌苔白，脉弦。西医诊断：抑郁症。中医诊断：郁症。辨证：肝气郁结，痰火扰心。治法：疏肝解郁，利气化痰。
方药：用逍遥散和温胆汤化裁。柴胡15g，当归15g，白芍15g，云茯苓20g，半夏20g，炙甘草15g，枳壳10g，竹茹15g，陈皮10g，姜、枣各10g，川芎10g，炒栀子10g，酸枣仁20g，延胡索15g，灵芝10g。服3周后停服西药百忧解，面转红润，对话流利，感觉良好，经色由暗转红，睡眠良好。
痰火扰心是一种中医病证名。该病是指痰火上扰心神，火热痰浊引起神志错乱的病变。如神志失常，言语错乱，甚至狂躁妄动，舌尖红苔黄腻，脉滑数。多见于精神分裂症和癔病等。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰，痰火内盛；或者外感热邪，热灼液熬为痰，热痰内扰心神所引起。
“痰火扰心证”又称“痰火扰神证”。顾名思义，它是以狂躁、神昏等神志失常及痰热症状为主要表现的证候。
此证临床表现轻则烦躁不宁、失眠多梦，甚或狂躁、神昏谵语。而痰热症状则可表现为胸闷气粗、咯吐黄痰、喉间痰鸣、发热口渴、面红目赤，舌红苔黄腻、脉滑数等。其“狂躁”者可能出现打人毁物、不避亲疏、胡言乱语、哭笑无常的表现。
中医所称之“痰”，有着“有形之痰”和“无形之痰”之分。有形之痰为可见、可触及或闻之有声的痰，也就是百姓们日常所知的痰；而无形之痰主要指一些停留在脏腑、经络、肌肤等部位的痰。无形之痰可以表现出痰证的症状和体征，如形体肥胖、舌苔腻、脉滑等，我们今天所说的“痰”即指无形之痰。
那么为什么会出现“痰火”呢？
病因分为外感热病和内伤杂病两种，多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰而致痰火内盛；或因外感温热、湿热病邪，热邪煎熬、炼液为痰，痰火内扰而成。
（1）外感热病中，痰热扰心，故烦躁不宁、失眠多梦
（2）痰火蒙蔽心窍，扰乱神志，故出现各种神志失常表现
（3）痰火内盛，故可见发热口渴、面红目赤。内伤杂病中，精神刺激使痰火闭扰心神引起神志失常，痰火内壅造成气机不畅等。
需要注意的是，痰火扰心证有时容易与痰蒙心神证混淆。两证均可由情志所伤引起，均可出现神志、意识的异常。但痰蒙心神的异常以意识模糊、抑郁、错乱、痴呆为主，无明显火热证的表现；痰火扰心则是既要有“痰”，也要有“火”，以狂躁、谵语等动而多躁的表现为主。
说到“痰”，不是学中医的人经常想到吐出的“痰”。
实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，包括“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。
此外，有些疾病如头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等也可能由痰引起。这种看不见的痰，就是无形之痰。
“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，痰的产生主要与肺、脾有关系。肺主呼吸，调气。
当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
对于“有形之痰”大家可以自己分辨的主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰
痰是白色的，病人怕寒冷，爱喝热的，舌苔薄白。这种情况是由寒冷的感觉造成的。患者可以使用陈皮、桔梗等泡水，同时可以治感冒。
热痰
痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后，转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。此时就要清热化痰了。饮食要清淡，不要吃些容易上火的煎炒食物，可以喝一些鲜竹沥水或者梨汁。
痰火扰心的中医疗法
1、心虚胆怯
症状：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。
治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加减。
常用药：龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2、心血不足
症状：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。
治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤加减。
常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。
3、心阳不振
症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。
治法：温补心阳，安神定悸。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
常用药：桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。
4、水饮凌心
症状：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。方药：苓桂术甘汤加减。
常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。