各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵團衛生健康委、中醫藥局：
為深入推進醫養結合發展，持續提升醫養結合服務品質，國家衛生健康委、國家中醫藥局決定組織開展醫養結合機構服務品質提升行動。現将有關事項通知如下：
一、總體要求
深入貫徹落實黨中央、國務院關于醫養結合工作的決策部署，堅持以老年人需求為導向，以提升醫養結合服務品質為工作出發點和落腳點，按照職責分工，着力解決影響醫養結合機構醫療衛生服務品質的突出問題，為老年人提供安全、規範、優質的醫療衛生服務，切實提升老年人的獲得感和滿意度。
二、主要目标
到2021年底，醫養結合服務相關制度、标準、規範初步建立，醫養結合機構醫療衛生服務能力持續提高，醫療衛生服務品質得到提升。
到2022年底，醫養結合服務品質标準和評價體系基本建立，醫養結合機構醫療衛生服務能力和服務品質顯著提升。
三、重點内容
（一）全面開展醫養結合機構醫療衛生服務品質檢查。在全國範圍内全面開展對各類醫養結合機構醫療衛生服務品質的檢查，發現存在問題與不足，明确整改方向和内容，推動醫養結合機構醫療衛生服務品質提升。
（二）規範開展醫養結合機構内部醫療衛生服務。推動醫養結合機構嚴格落實各項醫療管理相關法律法規、規範性檔案及标準，落實各項醫療品質安全管理核心制度，根據相關要求配置科室、人員和設施裝置，規範開展醫養結合機構醫療衛生服務。
（三）落實完善醫養結合機構服務和管理相關制度和标準。按照《醫養結合機構服務指南（試行）》和《醫養結合機構管理指南（試行）》等相關指南加強服務管理。鼓勵各地結合實際完善醫養結合相關服務管理制度和标準規範。
（四）加強醫養結合人才隊伍建設。加強醫養結合機構管理人員、醫療衛生專業技術人員、護理員等人員隊伍能力建設，加大培養教育訓練力度。鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，促進人才有序流動。實施全國醫養結合人才能力提升教育訓練項目，為醫養結合機構管理和服務人員提供繼續教育。
（五）加強醫養結合機構資訊化建設。加強資訊技術支撐，完善全國醫養結合管理資訊系統，繼續開展醫養結合監測工作。擴大國家老齡健康醫養結合遠端協同服務試點，使老年人在醫養結合機構即可獲得遠端診療指導、線上複診等服務。
（六）加強醫養結合機構常态化疫情防控和傳染病防控工作。加強醫養結合機構新冠肺炎常态化疫情防控，嚴格執行疫情防控有關部署及工作規範、指南，明确分工，壓實責任，切實落實疫情防控各項措施。加強醫養結合機構感染管理和傳染病防控工作，消除機構内交叉感染風險。
四、工作安排
醫養結合機構服務品質提升行動自2020年起開始實施，為期三年，每年按照“全面自查—整改核查—總結提升”的程式開展工作。
（一）全面自查。各省級衛生健康委會同中醫藥局牽頭制定行動方案，明确工作要求。根據行動方案，各市級會同所轄縣級衛生健康行政部門組織轄區内所有醫養結合機構認真開展自查。
（二）整改核查。各醫養結合機構要結合自查情況，對發現的問題認真整改，可立即整改的要立即整改，不能立即整改的，要明确整改方案及期限。各醫養結合機構填寫《醫養結合機構服務品質自查整改表》（見附件1），向當地縣級衛生健康行政部門報告自查及整改情況。市級衛生健康行政部門應在機構自查整改基礎上，指導所轄縣級衛生健康行政部門對醫養結合機構進行核查，對發現的問題進行分類指導、督促整改。對存在違法違紀違規的機構，依法依紀依規處置。
（三）總結提升。各省級衛生健康委會同中醫藥局要适時開展随機實地抽查，對行動開展情況進行全面總結，形成本地區總結報告，并填寫《醫養結合機構服務品質提升行動彙總表》（見附件2），于每年10月底前報送國家衛生健康委。國家衛生健康委将組織專家開展抽查評估，每年抽查評估内容将有所側重。
五、工作要求
（一）高度重視，認真組織。各級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門要高度重視，将醫養結合機構服務品質提升行動作為年度重點任務進行安排部署，加強工作保障，落實各項任務，確定取得實效。将醫養結合機構醫療衛生服務品質管理納入醫療品質管理體系範疇，嚴格按照相關規章和規範執行，確定醫療衛生服務品質安全。
（二）全面排查，整改提高。各縣級衛生健康行政部門要對本地區醫養結合機構進行逐一核查，對發現的問題建立台賬，并督促整改。自查和整改工作堅持實事求是，嚴禁弄虛作假。對自查中發現的普遍性問題，要統一研究解決。考慮到新冠肺炎疫情影響，請各省級衛生健康委于2021年2月3日前将今年總結報告及彙總表報送國家衛生健康委。
（三）鞏固成果，宣傳推廣。各級衛生健康行政部門要認真總結行動中發現的好經驗、好做法，并加大宣傳推廣，有關情況請及時報送國家衛生健康委。
國家衛生健康委老齡健康司聯系人：王紅旗、曹群
聯系電話：010-62030764、62030676
電子郵箱：[email protected]
國家中醫藥局醫政司聯系人：柯曉霞、薛靜怡
聯系電話：010-59957767、59957815
電子郵箱：[email protected]
附件：1. 醫養結合機構服務品質自查整改表
2. 醫養結合機構服務品質提升行動彙總表
國家衛生健康委辦公廳 國家中醫藥局辦公室
2020年12月3日
（資訊公開形式：主動公開）
附件1
醫養結合機構服務品質自查整改表
______省（區、市）______市（區）_____縣（市、區）
填報機關 (簽章) ：__________________
填表人：__________
聯系電話：___________
填報日期：______年___月___日
| 醫養結合機構基本情況 | |||
| 機構名稱： | |||
| 醫療床位數量： 家庭病床數量： | 上年度醫療床位數量： 家庭病床數量： | ||
| 醫養結合機構中醫療衛生機構基本情況 | |||
| 醫療機構類型： | □綜合醫院 □專科醫院（含康複醫院）□護理院 □中醫醫院 □基層醫療衛生機構 □其他（請注明）：________ | ||
| 醫療機構注冊類型： | □公立機構 □非公立機構 | ||
| 醫療機構等級： | □三級醫院 □二級醫院 □一級醫院 □未定級 | ||
| 納入醫保情況： | □納入 □未納入 | ||
| 醫養結合機構中養老機構基本情況 | |||
| 養老機構類别： | □養老院（敬老院） □日間照料中心（含養老驿站等） | ||
| 養老機構經營方式： | □公辦公營 □公建民營 □民辦民營 □其他（請注明）________ | ||
| 序号 | 自 查 内 容 | 自查情況 | 整改情況 |
| 一、落實醫養結合機構基本要求 | |||
| 1 | 醫療機構具有相應資質。 | ||
| 2 | 醫療機構科室設定、人員配備、設施裝置配備、藥品配備，根據醫療機構的類型相應地符合各類醫療機構的基本标準。 | ||
| 3 | 衛生專業技術人員按照規定和需求配備，具有相應執業資格，并在執業範圍内執業。 | ||
| 4 | 建築設計符合《醫療機構基本标準》《老年人照料設施建築設計标準》等要求。進行适老化改造，有關設施裝置符合适老化要求。 | ||
| 二、落實醫養結合機構服務和管理相關制度 | |||
| 5 | 醫療衛生服務嚴格執行相關法律法規、規範性檔案和強制性标準，落實各項醫療品質安全管理核心制度，制定相适應的人員管理、服務标準和管理規範，確定醫療衛生安全。 | ||
| 6 | 按照《醫院感染管理辦法》和醫院感染控制行業标準要求，加強醫院感染的預防與控制工作。開展中醫醫療技術符合《中醫醫療技術相關性感染預防與控制指南（試行）》要求。設專人負責院内感染控制，落實院内感染防控各項措施。 | ||
| 7 | 藥品購置、存放、調劑、應用符合《中華人民共和國藥品管理法》等規定。 | ||
| 8 | 建立完善的醫療儀器裝置操作規程、維修保養制度，并嚴格按照操作規程使用，定期維修保養、自檢并做好記錄。 | ||
| 9 | 建立相應的安全管理體系和風險防範制度，對安全隐患進行防範。建立突發事件處理的應急預案，對跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷、食物中毒等事件，有明确的防範制度與措施以及應急處理流程和報告制度。 | ||
| 10 | 按照國家、行業标準，符合消防部門相關要求，配備消防設施裝置，落實日常消防安全管理要求，定期進行安全生産檢查，無重大火災隐患。 | ||
| 三、規範提供醫養結合相關服務 | |||
| 11 | 根據《醫養結合機構服務指南（試行）》制定具體服務流程，建立醫養關聯機制。 | ||
| 12 | 定期舉辦老年人健康知識講座，普及老年人健康科學知識。為老年人提供環境适應、情緒疏導、心理支援、危機幹預、情志調節等心理精神支援服務。 | ||
| 13 | 建立老年人健康檔案，每年自行提供或安排其他醫療衛生機構提供至少1次體檢服務。 | ||
| 14 | 參照已釋出的臨床路徑和有關診療指南為老年人提供常見病、多發病診療服務。 | ||
| 15 | 參照《老年護理實踐指南（試行）》提供護理服務。按照《常用康複治療技術操作規範（2012年版）》相關要求提供康複服務。 | ||
| 16 | 憑醫師處方為老年人提供藥物，為老年人出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊的管理符合相關規定。 | ||
| 17 | 分區科學合理，院内醫療廢物存放點與治療區域隔開。 | ||
| 18 | 按照《醫療機構管理條例》《醫療機構病曆管理規定》《中醫病例書寫基本規範》《中醫處方格式及書寫規範》等要求規範書寫、儲存、使用病曆，病曆記錄合格率為100%，開具的醫囑、處方合格率不低于95%。 | ||
| 19 | 符合《醫務人員手衛生規範》的要求。 | ||
| 20 | 對老年人開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、康樂活動意外等方面的安全風險評估，明确防範措施、應急處理流程和報告制度。有失智老年人的機構做好安全防護措施。 | ||
| 21 | 符合醫養結合服務有關标準、規範要求，服務銜接有序，嚴格按照醫療衛生機構出入院标準進行轉換。 | ||
| 22 | 老年人健康管理科學、規範，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發生率低于5%。 | ||
| 四、提高醫養結合機構管理和服務人員能力 | |||
| 23 | 定期開展醫德醫風、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務理念。 | ||
| 24 | 醫務人員遵從《醫療機構從業人員行為規範》，醫療護理員等服務人員遵從國家法律法規和行業标準規範等相關要求。 | ||
| 25 | 做好職稱評定、專業技術教育訓練和繼續醫學教育等工作。分級分類對專業技術人員及服務人員進行專業技能教育訓練和安全常識教育訓練。 | ||
| 26 | 定期組織醫務人員進行“三基三嚴”教育訓練，“三基”考核人人達标。 | ||
| 五、強化醫養結合機構資訊化建設 | |||
| 27 | 加強資訊系統建設，實作醫養結合機構内老年人資訊互通共享和網絡醫療，提升服務品質和效率。 | ||
| 六、做好常态化疫情防控和傳染病防控工作 | |||
| 28 | 嚴格執行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關部署及工作規範、指南，建立防控預案，明确分工，壓實責任。開展對外診療服務的機構，完善門急診預檢分診管理，加強發熱門診管理和感染防控，做好醫務人員和入住老年人的防護工作，消除機構内交叉感染風險。 | ||
| 29 | 嚴格按照《傳染病防治法》《醫療機構内新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》和《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》等法律法規及相關規定，做好新冠肺炎疫情防控和傳染病防控工作。 | ||
| 30 | 發現機構内有發熱或疑似感染新冠病毒的老年人或從業人員，立即報告并按相關要求做好處置工作。發現機構内有其他傳染病病人，在規定時限内進行網絡直報或向衛生健康行政部門指定的衛生防疫機構報告疫情，并按規定做好疫情處理。 | ||
附件2
醫養結合機構服務品質提升行動彙總表
填報機關 (簽章) ：__________省（區、市）衛生健康委
填表人：___________ 聯系電話：__________
填報日期：_______年___月___日
| 序号 | 内 容 | 數 量 | |
| 一、醫養結合機構（以下簡稱“機構”）情況 | |||
| 1 | 轄區内機構數量 | ||
| 2 | 轄區内機構醫療床位總數 | ||
| 3 | 轄區内機構家庭病床總數 | ||
| 4 | 開展自查的機構數量 | ||
| 5 | 省級進行實地抽查的機構數量 | ||
| 二、檢查内容 | 自查機構中 | 抽查機構中 | |
| 存在問題 | 已整改 | 存在問題 | 已整改 |
| 1 | 具備醫療機構執業資質。 | ||
| 2 | 衛生專業技術人員具有相應執業資格，并在執業範圍内執業。 | ||
| 3 | 落實各項醫療品質安全管理核心制度。 | ||
| 4 | 藥品購置、存放、調劑、應用達标。 | ||
| 5 | 明确專人負責院内感染控制，落實院内感染防控各項措施。 | ||
| 6 | 符合醫務人員手衛生規範要求。 | ||
| 7 | 老年人健康管理科學、規範，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發生率低于5%。 | ||
| 8 | 醫囑、處方合格率不低于95%，病曆記錄合格率為100%。 | ||
| 9 | 符合醫養結合服務有關标準、規範要求，服務銜接有序，嚴格按照醫療衛生機構出入院标準進行轉換。 | ||
| 10 | 落實新冠肺炎疫情防控和傳染病防控各項要求，建立制度，壓實責任。 | ||
| 存在問題： 一、基本要求方面 二、制度落實方面 三、開展服務方面 四、機構管理和服務能力方面 五、資訊化建設方面 六、常态化疫情防控和傳染病疫情防控方面 | |||
| 整改情況： 一、基本要求方面 二、制度落實方面 三、規範開展服務方面 四、提高管理和服務能力方面 五、強化資訊化建設方面 六、常态化疫情防控和傳染病疫情防控方面 |
注：資料截止時間為2021年1月31日。
來源：衛生健康委員會
編輯：春樹養老
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