治療前列腺增生的4個西藥和1個中成藥,從不同角度抑制前列腺增生肥大,松弛膀胱平滑肌,改善尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難等症狀:
1、坦索羅辛緩釋膠囊
該藥為腎上腺素α1受體亞型α1A的特異性拮抗劑。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的α受體主要為α1A受體,故該藥對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有高選擇性阻斷作用,使平滑肌松弛、尿道壓迫降低。對前列腺增生引起的排尿困難、夜間尿頻、殘餘尿感等症狀有明顯改善。其抑制尿道内壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍。是以不僅藥效明顯,而且可減少服藥後發生直立性低血壓的幾率。該藥可降低尿道内壓曲線中的前列腺壓力,而對節律性膀胱收縮和膀胱内壓曲線無影響。此外,該藥與其他抗高血壓藥無明顯的互相作用。該藥無首劑效應,首劑不必減少劑量或強調臨睡前服藥。
臨床上主要用于治療前列腺增生所緻排尿障礙。适用于輕、中度患者及未導緻嚴重排尿障礙者,如已發生嚴重尿潴留時不應單獨服用此藥。
2、非那雄胺片
該藥為細胞内酯 II 型5α還原酶特異性抑制劑。 II 型5a還原酶能将睾酮代謝成更強效的雄激素雙氫睾酮,雙氫睾酮是前列腺生長所依賴的物質。該藥與 II 型5a還原酶緩慢形成穩定的酶複合物,抑制外周睾酮轉化為二氫睾酮,降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睾酮水準,進而抑制前列腺增生,改善良性前列腺增生的相關臨床症狀。該藥對雄激素受體沒有親和力。良性前列腺增生患者口服本品每日5mg,4年,可減少血液循環中雙氫睾酮濃度70%,前列腺體積縮小20%,前列腺特異性抗原降低50%。此外,毛囊内含有 II 型5a還原酶,在男性秃發患者的秃發區頭皮内毛囊變少,并且雙氫睾酮增加。給予該藥可使這些患者頭皮及血清中的雙氫睾酮濃度下降,進而抑制頭皮毛囊變小,逆轉脫發過程。
臨床上:①用于治療和控制良性前列腺增生,預防泌尿系統事件(降低發生急性尿潴留的危險性;降低需進行尿切除前列腺和前列腺切除術的危險性);②前列腺肥大患者(可使肥大的前列腺縮小,改善尿流及改善前列腺增生有關的症狀)。
3、琥珀酸索利那新片
索利那新,是競争性毒蕈堿受體拮抗劑,對膀胱的選擇性高于唾液腺。毒蕈堿M3受體在一些主要由膽堿能介導的功能中起着重要作用,包括收縮膀胱平滑肌和刺激唾液分泌。索利那新通過阻滞膀胱平滑肌的毒蕈堿M3受體來抑制逼尿肌的過度活動,可調節膀胱的收縮功能,并增大膀胱容積。進而緩解膀胱過度活動症伴随的急迫性尿失禁、尿急和尿頻症狀。臨床實踐表明,可明顯減少尿急次數、延長從有強烈排尿欲望至排洩的時間,進而改善急迫性尿失禁的發生。以索利那新為代表的新一代治療藥物,降低了中樞神經系統藥物濃度,并對M3亞型受體有更好的選擇性,提高了耐受性。
臨床上用于膀胱過度活動症患者伴有的尿失禁和/或尿頻、尿急症狀的治療。
4、米拉貝隆緩釋片
米拉貝隆,屬于選擇性β3腎上腺素受體激動劑,可舒張膀胱逼尿肌,增加儲尿容量和排尿間隔,不影響膀胱排空,減少急性尿潴留情況的發生,适用于以儲尿期症狀為主的中重度下尿路症狀患者。
臨床上主要用于成年膀胱過度活動症患者尿頻、尿急、急迫性尿失禁的對症治療。
5、鋸葉棕果實提取物軟膠囊
該藥屬于鋸葉棕果實提取物,通過抑制5α還原酶的活性,減少睾酮向二氫睾酮的轉化,競争性抑制二氫睾酮與前列腺雄性激素受體的結合。抑制雄激素與前列腺組織中的雄激素受體的結合,進而縮小增生的前列腺組織。另外還能抑制環氧合酶和脂氧合酶的活性,減少白三烯、前列腺素等炎性媒體的生成,進而起到非特異性抗炎作用。還具有腎上腺素能拮抗作用和鈣阻斷作用,可以起到解痙膀胱平滑肌的作用。
臨床上适用于良性前列腺增生初期,改善尿頻、尿急、排尿困難等。#頭條創作挑戰賽#