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孕媽肺動脈高壓再遇前置胎盤出血,多學科專家集結護航“6.1”寶寶降生

作者:新湖南

大衆衛生報·新湖南用戶端6月4日訊(通訊員 鄧曼丹 陽成英)近日,在長沙市第一醫院手術室,一場特殊的剖宮産手術正在進行,産科團隊“打頭陣”,多學科專家集結在此全力護航。這不是一場普通的分娩,而是對孕媽媽和胎寶寶的生死營救......

孕媽肺動脈高壓再遇前置胎盤出血,多學科專家集結護航“6.1”寶寶降生

今年29歲的胡女士,10歲時出現氣短、嘴唇發绀、暈倒等症狀,經檢查診斷為“法洛三聯症”(肺動脈瓣狹窄、卵圓孔未閉或者繼發孔型房間隔缺損,以及右心室肥厚),接受了心血管矯治術。術後,胡女士病情一直較為穩定,沒有再出現心衰等情況,但為了胡女士的安全,醫生仍然建議其不要懷孕。

婚後,胡女士特别渴望有自己的孩子。面對胡女士成功懷孕,高興之餘,一家人也十分擔憂,猶豫不決。胡女士患有肺動脈高壓,繼續妊娠有較高風險,放棄寶寶又實在不舍。于是,胡女士來到長沙市一醫院就診,經産科專家多次評估後,決定繼續妊娠。

“要預防感冒,不能勞累,要控制好情緒,定期複查。”為了能動态監測胡女士的身體情況,防止心髒疾患驟然加重,産科主任醫師楊靜不僅精心對胡女士進行孕期管理,日常還通過微信、電話等方式,随時細心指導,孕期胡女士病情較為平穩。

孕媽肺動脈高壓再遇前置胎盤出血,多學科專家集結護航“6.1”寶寶降生

5月29日,孕33+6周的胡女士由于合并前置胎盤并伴有出血症狀,被緊急送入長沙市第一醫院。

經全院多學科專家聯合會診,基于她曾經做過複雜性先天性心髒病(法洛氏三聯症)心血管矯正術,且伴有中度肺動脈高壓,目前前置胎盤伴出血,為最大可能保母兒平安,專家們決定為胡女士終止妊娠,提前讓寶寶出生。

手術前備血、促胎兒肺成熟、降低肺動脈壓、做好術中介入止血準備等一系列措施緊張有序的進行。

孕媽肺動脈高壓再遇前置胎盤出血,多學科專家集結護航“6.1”寶寶降生

6月1日,在長沙市第一醫院産科、麻醉科、手術室、重症醫學科、輸血科、血管外科、介入室、心血管内科、心胸外科、新生兒科等多個科室專家協同努力下,胡女士的剖宮産術順利進行,随着嬰兒的啼哭聲,一個2.1公斤重的男寶寶迎來了他的第一個兒童節。術中胡女士血流動力學穩定,術後在ICU病房監護治療24小時,順利轉回産科病房。

“謝謝你們救了我的老婆和孩子,太感謝你們了......”胡女士的丈夫喜極而泣。

孕媽肺動脈高壓再遇前置胎盤出血,多學科專家集結護航“6.1”寶寶降生

楊靜介紹,肺動脈高壓是指一組引起肺血管進行性阻塞,肺動脈壓力升高最終導緻右心衰竭的疾病。妊娠合并肺動脈高壓的患者死亡率高達30-50%,是妊娠合并心髒疾病中最危險的情況。

一旦發現妊娠合并肺動脈高壓,一定要到危重孕産婦救治中心就診,給予多學科綜合治療,包括降低肺動脈高壓、防止血栓形成、改善心髒負荷、保證酸堿平衡、減少血流動力學波動等措施。

根據孕婦的症狀、肺動脈高壓的原因、妊娠的月份、胎兒的情況、肺動脈的壓力和右心功能綜合因素來決定終止妊娠的時機,避免導緻心衰、心跳驟停,甚至死亡等嚴重後果!