老陳來到診所，自稱近半個月的步行時間會氣喘籲籲，疑不是自己老慢支，來檢查身體，不查不知道，一檢查一個大腫塊，老陳左肺上葉一個巨大的腫塊，有一個孩子拳頭大小，從形式上看， 惡性惡性良性腫瘤的可能性很大。安排了肺穿刺活檢，病理學提示肺鱗癌。在PET-CT評估後，沒有淋巴結和其他器官轉移，胸外科手術認為有可能考慮手術，或在手術前進行2-3種新的補充治療。
當天到診所老楊，沒有任何不适，抽了40年，就是要進行例行體檢，胸部CT發現左下肺1.5cm實心結節，形式不規則，考慮惡性。這個結果讓老陽完全出乎意料，于是趕緊做了PET-CT，在床上準備手術，PET-CT顯示老楊的腦頂葉有1cm的病變，胸椎3椎看到高代謝病變，考慮轉移瘤。肺穿刺活檢病理後，老陽的病理類型為小細胞肺癌。
大肺惡性良性腫瘤沒有轉移，而1.5cm肺結節轉移，這一結果可能不被很多人了解。事實上，主要原因是惡性良性腫瘤細胞具有不同的病理類型。一種是鱗狀癌，另一種是小細胞肺癌，鱗狀癌和小細胞肺癌有着完全不同的特征。
如果這兩個癌細胞如成兩個"壞孩子"，把癌症這個"壞孩子"比作房子，把自己留在原地，不斷吸收營養，逐漸把自己吃掉成一個大胖子。而小細胞肺癌這個"壞孩子"很活潑，喜歡串門，走來走去。
肺鱗癌和小細胞肺癌有兩個共同的特征，兩者都與吸煙密切相關，是以在老年男性中最為常見。其次，肺鱗癌和小細胞肺癌在中樞型，病變會靠近肺門和隔闆，很多患者病變不大，但與血管緊密相連，導緻無法手術。
嚴格來說，小細胞肺癌更易是一種全身性疾病，由于細胞惡性程度高、易轉移的特點，許多患者在原發病竈處處于很年輕距離轉移。病變小、轉移大使這類患者失去了手術和治療放療的機會，隻能選擇化療或化療聯合免疫治療，整體預後比較差，中位生存時間短。可以說，小細胞肺癌是所有肺癌類型中最差的預後。
也許我們也可能發現，許多肺鱗癌患者最終也會出現遠處轉移，如骨轉移和腦轉移。同樣的病理類型，為什麼有些患者容易轉移，而另一些患者卻在當地生長？
第一種與惡性良性腫瘤細胞的分化程度有關，分化越低，惡性程度越高，越容易轉移。低分化惡性惡性良性腫瘤的預後低于高分化和中度分化。
在分子生物學中，惡性良性腫瘤轉移實際上是遺傳相關的。目前的研究表明，至少有10個癌症基因誘導和促進癌細胞的轉移潛力，如myc，ras，mos，raf，fes，fms，ser，fos，p53突變，erbB2等。此外，重要的mtsl基因，也稱為惡性良性腫瘤轉移基因，其突變或失活可導緻細胞粘附減少，促使惡性良性腫瘤發生和轉移。nm23基因MKK4基因屬于轉移抑制基因，高表達意味着轉移發生率低。
是以，患有與肺癌相同病理類型的患者，惡性良性腫瘤轉移基因高表達和轉移基因低表達或突變都容易發生遠處轉移。
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