交廣會客廳｜如何更好的預防骨質疏松？北京協和醫院骨科副主任醫師李晔為您支招

缺鈣很容易導緻人體骨密度下降。正常人血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升（9-11毫克/分升），如果低于該範圍，則被認為是缺鈣。成人到30歲，骨鈣逐漸流失，女性進入更年期和更年期，骨鈣流失進一步增加，導緻骨鈣減少，機體進入負鈣平衡期，進而骨密度下降，俗稱骨質疏松症。

每年的10月20日是國際骨質疏松日，今年的主題是早期篩查骨量和早期預防骨折。如何更好地科學預防骨質疏松症，北京協和醫院骨科副主任李偉作為嘉賓來到中央廣播電視台中國交通廣播"交響樂廳"，為觀衆解答疑惑。

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李偉：北京協和醫院骨科副主任，醫學博士，對關節外科相關疾病的診治和老年骨質疏松症的防治等進行了深入研究。北京醫學會骨科青年會員、骨質疏松與骨礦鹽分會青年會員、運動醫學分會青年會員、中醫協會骨科踝關節外科團體青年會員、中華中醫藥學會衛生分會常委、 挪威奧斯陸大學醫院通路學者，先後在國内外核心期刊上發表文章20餘篇，并作為大規模馬拉松第一階段的選手。

哪些人群最有可能出現骨質疏松症的症狀？總的來說，我們都認為骨質疏松症基本上是中老年人，但多年來我們發現，我們周圍年輕人的骨質疏松症問題越來越嚴重，這是怎麼造成的？

其實我們骨質疏松症是一個非常多的原因，就像它的分類一樣，有原發性、繼發性、特殊性，那麼現在很多人都生活在更大的壓力下，經常熬夜，包括不曬太陽就喝咖啡，那麼這些因素其實會增加你患骨質疏松症的風險，并不意味着你肯定會出現骨質疏松症。當然，從另一方面來看，有些人生活很規律，不抽煙，不喝酒，不喝咖啡也多曬太陽，那也不意味着他将來不會出現骨質疏松症，畢竟人類的基因是不能改變的，那麼在社會上哪些群體更容易患骨質疏松症呢？其實我們要注意幾類，首先是更年期較早的女同志者，因為更年期比較早，她身體的雌激素水準會下降，和雌激素水準和我們的骨質疏松症密切相關。另一類人是長期使用特殊藥物，比如我們長期使用激素，那麼激素對骨骼的損害是非常嚴重的，可能是在他們十幾歲出頭和年輕時就患有非常嚴重的骨質疏松症，是以我們要注意身邊的人，不大于高風險，判斷它是否會在早期患上骨質疏松症。

今年的主題是早期篩查骨量，早期預防骨折，那不是我體檢來檢查骨密度嗎？結果是否準确？

現在我們的很多朋友都非常重視自己的身體，那麼在社會上有一些查詢可以提供骨密度檢測，比如我們檢查一根手指，檢查一隻手腕，甚至檢查我們的腳跟，但這些位置作為我們的臨床，隻是為骨密度測試提供了參考，并得到了國際公認的我們的标準骨密度檢測方法， 是檢查我們的脊柱，以及我們的大跨度，在這些位置獲得的結果是我們診斷骨質疏松症的黃金标準。

如果發現骨頭不好是趕緊去治療？

首先要明确的是，我們可能會做一個全身骨密度測試，然後我們可能會得到一些脊柱的位置，以及一個大胫骨的位置，以确定你是否患有骨質疏松症。是以，如果骨密度測試表明您已經達到了骨質疏松症的程度，我們将進一步完善一些稱為骨代謝名額的測試，這些測試旨在确定您是哪種類型的骨質疏松症，以及我們在未來的藥物中選擇哪種藥物，然後我們每天服用多長時間或多少次， 這是一種科學的治療方法。

如果發現他們的骨密度偏向骨質疏松症，但沒有達到需要治療的程度，那麼此時如何使他們的骨密度恢複正常？

預防骨質疏松症其實還為時不早，比如二三十歲的人，我們提倡最大化我們的身體肌肉含量，多曬太陽，多喝牛奶，保持非常健康的生活方式，然後幫助改善我們的峰值骨量。您的意思是峰值骨量？就是你年輕的時候，你的骨頭含量越高，那麼當你老了，你甚至消耗很多，但底部也是很多，有一句老話叫瘦死駱駝比馬。是以，隻有當我們在年輕時自己的儲備中擁有非常好的骨骼時，當我們長大後，骨質疏松症的機會才會下降。

預防骨質疏松症其實有很多方法，我特别提倡年輕人可以科學地去生活和鍛煉，保證一種非常好的生活方式和方法。比如，我們盡量不熬夜，戒煙戒酒，多運動，多曬太陽，多喝牛奶，讓我們的身體協調性更好，肌肉力量更好，這樣就可以遠離骨質疏松症。

骨質疏松症是遺傳性的嗎？可以在小徑上找到它嗎？

很多患者都擔心這個問題，李醫生說我有骨質疏松症，我的背部也會有骨質疏松症嗎？那麼其實我想非常客觀地告訴你們，如果家屬一方，老人或我患有骨質疏松症，那麼确實有一定的遺傳或家族史的機率。其實很多疾病在門診都有一定的遺傳機會，那麼骨質疏松症其實就是這些疾病之一，是以當老年人在家患骨質疏松症時，作為大三學生可能要注意自己的健康，一定要看自己的生活方式，以及身體症狀。如果有腰痛背痛、腿部痙攣、深腰矮化，甚至不經意間外傷的骨折情況，那麼就盡快到醫院做全身骨密度檢查，看看是否有骨質疏松症。

如果不檢查骨密度，則沒有發現骨質疏松症的方法

診所裡很多患者說，李醫生我不想被輻射，我不想檢查骨密度，雖然我們檢查全身骨密度輻射劑量很低，但有些患者還是不想做。那麼，生活中是否有任何痕迹可以讓這些人盡早發現他們是否患有骨質疏松症？是以其實還有幾個還可以考慮使用，比如說，如果我們有一些，女同志更年期比較早，在40歲出頭就更年期了，那麼就是一個危險信号，可能早就伴上了骨質疏松症。

二不是說這個家庭有遺傳史，比如他們的長輩，尤其是母親或女同志長輩，如果他們有骨質疏松症，那麼他們也有一定的機會患上骨質疏松症。三是長期使用特殊藥物，如激素類藥物，那麼這類人也可能出現早期骨質疏松症。

明明一直在補鈣，為什麼會出現骨質疏松症？

其實很多時候因為遺傳問題，那麼骨質疏松症也是一定的遺傳機會，但是我們必須判斷，骨密度診斷為骨質疏松症，我們還要提高一些骨代謝名額的血液檢測，看你屬于什麼類型的骨質疏松症，因為老年人年紀大了，骨質疏松了，還是因為女同志更年期比較早， 導緻雌激素水準下降導緻骨質疏松症？或者因為有特殊疾病，比如說，我們很多患者因為免疫疾病而長期使用激素，那麼長期使用激素也會引起骨質疏松症，我們隻能有針對性，才能得到明确的診斷，治療疾病。如果診斷出骨質疏松症，那麼鈣片是治療骨質疏松症的基本藥物，盡管有些患者可能有高鈣血症或尿結石。那麼這群人就不适合補鈣，大多數骨質疏松症患者可能需要長期補鈣進行治療。

除了補充鈣之外，還需要其他治療嗎？

骨質疏松症的治療是一種綜合治療，首先我們肯定鼓勵患者多喝牛奶，多曬太陽，保持非常健康的生活方式，那麼這也是治療的基礎，那麼在此基礎上，如果患者骨質疏松症較重，我們肯定會進行一些藥物治療。藥物治療包括我們的基本藥物，如鈣，以及促進鈣吸收活性維生素D等，我們也有特殊的藥物，但無論用什麼藥物，都是需要患者到門診由專科醫生檢查，甚至完善一些必要的輔助檢查， 綜合分析判斷，為患者制定個性化的治療方案，以便能夠針對骨質疏松症進行針對性治療。

骨質疏松症，我還能移動嗎？

許多被診斷患有骨質疏松症的門診患者可能對自己的行為格外小心，因為他經曆過脆性骨折，一次非常輕微的運動就導緻骨折，那麼他可能會被蛇咬傷，10年怕井繩，家人身邊也不動長期停留，但中國有一句老話叫用廢渣退， 你是什麼意思？如果長時間卧床，你的肌肉也會萎縮，你的骨骼狀況也會下降，但會導緻你的身體協調性差，高低坡度有點不均勻，會出現摔倒的情況，不容易摔倒，才能避免脆性骨折的風險。是以我們不去控制骨質疏松症患者，而是鼓勵這組人盡可能地提高他們的協調能力，增加他們的肌肉力量運動，讓我們的身體更有力量，不容易摔倒。

如果骨質疏松症松動怎麼辦？聽說不能治好，說到底能好多了？

骨質疏松症實際上是骨科診所中非常常見的疾病，是以你說很難治療？其實，治愈并不難，因為疾病很難治愈，需要長期甚至終身用藥，說不難治愈，因為我們目前有特殊的藥物可以控制症狀，對于骨質疏松症的治療，其實很多患者還是有誤會的，他覺得服藥後應該還不錯。然後我說一點，我們都知道高血壓、糖尿病這兩種疾病，我們靠藥物治不了，其實是事實，骨質疏松症和高血壓糖尿病都是慢性病，我們靠藥物不可能完全根植這種疾病，我們記得沒有藥物用完後可以吃到白發黑， 皺紋吃得平，你的骨質疏松症骨骼變成和年輕人一樣的骨骼，這是不可能的。我們治療骨質疏松症的目的其實我總結的隻有兩個，第一個是為了緩解骨質疏松症痙攣引起的骨痛，容易出現脆性骨折的這種風險。二是我們要緩解患者的一些症狀，讓我們患者的生活品質更高，骨質疏松症雖然無法治愈，但經過積極治療會讓你的生活更有品質。

骨質疏松症不容忽視，讓我們一起防範骨質疏松症，為健康的"骨骼"努力！

中國交通廣播：優雅的王偉侯凱欣