受訪專家：陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心睡眠心理科主任 張濤
環球時報健康用戶端記者 任琳賢
“我有過非常焦慮的時候，最後靠吃安眠藥才撐下來，有時候恨不得把一瓶安眠藥都倒（吃）進去算了！”新東方董事長俞敏洪近日在一次談話中提及，在新東方最初組織結構調整轉型的時候，他好幾年根本就睡不着覺，最後10年他差不多吃了3000片安眠藥，最多的時候一個晚上要吃4片才能睡着。安眠藥能不能長期吃？會不會帶來副作用？
目前，大陸有超過3億人存在睡眠障礙問題，很多人因為失眠變得心情煩躁、精力不濟，嚴重影響正常生活和工作，最後不得不選擇藥物幹預。但是，安眠藥有不少副作用，尤其是可能成瘾。還有研究發現，長期服用可能導緻記憶力下降，增加患老癡風險。美國食品和藥品管理局（FDA）更是要求右佐匹克隆、紮來普隆、唑吡坦三種常用安眠藥要加上“黑框警告”，提示可能緻殘緻死，確定患者和醫生提高警惕，安全使用。
對此，陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心睡眠心理科主任張濤告訴“環球時報健康用戶端”記者，大家要理性看待失眠的藥物治療。長期臨床實踐證明，短期應用鎮靜催眠藥有助誘導睡眠、緩解症狀，患者的健康獲益遠遠大于失眠和安眠藥副作用帶來的風險。“理論上服用安眠藥10年以上，時間确實有點長了。長期、大量使用安眠藥是不合理的，不僅容易導緻肝腎負擔，出現耐藥、成瘾問題，還可能産生藥物依賴，包括對藥物的心理依賴，進一步誘發抑郁。”
1.哪些人容易失眠？
張濤主任說，失眠不僅會導緻頭暈頭痛、皮膚蠟黃、脫發、注意力不集中，還會增加“三高”、消化性潰瘍、腦血管疾病的風險，破壞免疫系統，誘發風濕類疾病、強直性脊柱炎、癌症等。
近年來，尤其是新冠疫情後，失眠患者不斷增加。從十幾歲的青少年到65歲以上老年人都容易出現失眠問題。老年人失眠多與慢性疾病、心理焦慮等有關；青壯年失眠多與工作生活帶來的情緒緊張、心情焦慮等有關；青少年失眠則與壓力、焦慮、不良睡眠衛生習慣與認知觀念（如過早上床、睡前玩手機等）有關。需要提醒，有一類人群的失眠可能與家族遺傳有關。
2.什麼情況下考慮使用安眠藥？
失眠是一種主觀體驗，表現為盡管有适當的睡眠機會（時間）和睡眠環境，但依然對睡眠時間和品質不滿足。常見具體失眠問題有入睡難、早醒、維持睡眠困難（夜間清醒超3次）。
急性或短暫失眠障礙症狀無需用藥：30%~50%的人一生中會出現這類失眠，即偶爾出現失眠情況，持續時間不超過3個月。
慢性失眠症需要藥物幹預：即失眠情況每周出現3次以上，持續時間超過3個月，需就診參考醫生建議，采取必要幹預措施，包括藥物治療。
3.安全使用安眠藥的時間和劑量是多少？
張濤主任表示，患者在醫生指導下連續使用安眠藥3~4周後，若睡眠問題沒有得到改善，就應複診進行藥物調整，或進一步排除是否存在情緒、特殊疾病（甲亢、“三高”）等問題，尋找失眠原因。另外，還有交替用藥（一兩周左右換一次藥）、間斷用藥（每周用藥三四次）等服藥形式，具體使用多久，一定要嚴格遵循專科醫生的複診建議。具體用藥劑量：大多數安定類藥物1天1片即可，無需加服。值得注意的是，服用安眠藥後，半夜再次清醒，不可追加安眠藥，對緩解失眠症狀并無益處。
4.如何看待安眠藥不良反應？
張濤主任說，任何藥物都有不良反應，安眠藥的不良反應包含成瘾性、依賴性等。本身有心理健康問題、物質使用障礙的患者更可能産生藥物依賴，不規律、大劑量用藥等濫用藥物的情況下可導緻成瘾。但隻要按照醫生建議合理、規律、科學使用，出現不良反應的幾率會大大減小。另據相關研究，失眠所導緻的記憶缺損和衰退遠遠高于安眠藥，是以，失眠症狀應積極幹預。
5.常見安眠藥有哪些？
目前，單純治療失眠的藥物主要是安定類藥物，可快速催眠入睡，包括兩大類：一類是苯二氮卓類鎮靜安眠藥，如艾司挫侖、勞拉西泮等；另一類是非苯二氮卓類鎮靜安眠藥，包括右佐匹克隆、紮來普隆、唑吡坦等。可能出現的副反應有：宿醉反應（次日早晨可出現頭暈、困倦、嗜睡等症狀）、短時失憶等。
臨床上，有很多患者其實是焦慮、抑郁等導緻的失眠，可以使用抗抑郁類藥物，不僅能緩解失眠症狀，還可改善情緒，有的還能同時改善因情緒問題帶來的并發症狀（如暴飲暴食、消化不良等）。但是，這類藥物半衰期較長，宿醉反應相對高發。
6.吃安眠藥八項注意：
（1）首選半衰期較短的安眠藥。
（2）從最小有效劑量開始服用，按需服用。
（3）間斷失眠患者，最好采用間隔服藥，每周服藥3~4次。
（4）半夜醒來不可追加安眠藥。
（5）切忌喝酒催眠，更不能酒後服用安眠藥。
（6）症狀好轉後不能突然停用，要逐漸減量。
（7）長期使用安眠藥者，建議每3個月檢查一次肝腎名額，特别是老年人。
（8）正确看待安眠藥，不要對安眠藥産生恐懼或依賴心理。
7.改善失眠有五個方法：
（1）保持規律睡眠習慣，保證半夜零點到淩晨4點之間的睡眠品質。
（2）睡前做冥想和正念練習。
（3）睡前放松思維，少玩手機、不做次日計劃等，可聽聽輕音樂、有聲讀物等。
（4）睡前放松身體，不做劇烈運動，不要在饑餓狀态下入睡，不要暴飲暴食。
（5）補覺不可打亂節律，如晚上熬夜，次日可晚起半小時，午睡别超過1小時，晚上早睡一會，不可利用白天時間大量補覺。▲