受访专家：陆军军医大学陆军特色医学中心睡眠心理科主任 张涛
环球时报健康客户端记者 任琳贤
“我有过非常焦虑的时候，最后靠吃安眠药才撑下来，有时候恨不得把一瓶安眠药都倒（吃）进去算了！”新东方董事长俞敏洪近日在一次谈话中提及，在新东方最初组织结构调整转型的时候，他好几年根本就睡不着觉，最后10年他差不多吃了3000片安眠药，最多的时候一个晚上要吃4片才能睡着。安眠药能不能长期吃？会不会带来副作用？
目前，大陆有超过3亿人存在睡眠障碍问题，很多人因为失眠变得心情烦躁、精力不济，严重影响正常生活和工作，最后不得不选择药物干预。但是，安眠药有不少副作用，尤其是可能成瘾。还有研究发现，长期服用可能导致记忆力下降，增加患老痴风险。美国食品和药品管理局（FDA）更是要求右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦三种常用安眠药要加上“黑框警告”，提示可能致残致死，确保患者和医生提高警惕，安全使用。
对此，陆军军医大学陆军特色医学中心睡眠心理科主任张涛告诉“环球时报健康客户端”记者，大家要理性看待失眠的药物治疗。长期临床实践证明，短期应用镇静催眠药有助诱导睡眠、缓解症状，患者的健康获益远远大于失眠和安眠药副作用带来的风险。“理论上服用安眠药10年以上，时间确实有点长了。长期、大量使用安眠药是不合理的，不仅容易导致肝肾负担，出现耐药、成瘾问题，还可能产生药物依赖，包括对药物的心理依赖，进一步诱发抑郁。”
1.哪些人容易失眠？
张涛主任说，失眠不仅会导致头晕头痛、皮肤蜡黄、脱发、注意力不集中，还会增加“三高”、消化性溃疡、脑血管疾病的风险，破坏免疫系统，诱发风湿类疾病、强直性脊柱炎、癌症等。
近年来，尤其是新冠疫情后，失眠患者不断增加。从十几岁的青少年到65岁以上老年人都容易出现失眠问题。老年人失眠多与慢性疾病、心理焦虑等有关；青壮年失眠多与工作生活带来的情绪紧张、心情焦虑等有关；青少年失眠则与压力、焦虑、不良睡眠卫生习惯与认知观念（如过早上床、睡前玩手机等）有关。需要提醒，有一类人群的失眠可能与家族遗传有关。
2.什么情况下考虑使用安眠药？
失眠是一种主观体验，表现为尽管有适当的睡眠机会（时间）和睡眠环境，但依然对睡眠时间和质量不满足。常见具体失眠问题有入睡难、早醒、维持睡眠困难（夜间清醒超3次）。
急性或短暂失眠障碍症状无需用药：30%~50%的人一生中会出现这类失眠，即偶尔出现失眠情况，持续时间不超过3个月。
慢性失眠症需要药物干预：即失眠情况每周出现3次以上，持续时间超过3个月，需就诊参考医生建议，采取必要干预措施，包括药物治疗。
3.安全使用安眠药的时间和剂量是多少？
张涛主任表示，患者在医生指导下连续使用安眠药3~4周后，若睡眠问题没有得到改善，就应复诊进行药物调整，或进一步排除是否存在情绪、特殊疾病（甲亢、“三高”）等问题，寻找失眠原因。另外，还有交替用药（一两周左右换一次药）、间断用药（每周用药三四次）等服药形式，具体使用多久，一定要严格遵循专科医生的复诊建议。具体用药剂量：大多数安定类药物1天1片即可，无需加服。值得注意的是，服用安眠药后，半夜再次清醒，不可追加安眠药，对缓解失眠症状并无益处。
4.如何看待安眠药不良反应？
张涛主任说，任何药物都有不良反应，安眠药的不良反应包含成瘾性、依赖性等。本身有心理健康问题、物质使用障碍的患者更可能产生药物依赖，不规律、大剂量用药等滥用药物的情况下可导致成瘾。但只要按照医生建议合理、规律、科学使用，出现不良反应的几率会大大减小。另据相关研究，失眠所导致的记忆缺损和衰退远远高于安眠药，因此，失眠症状应积极干预。
5.常见安眠药有哪些？
目前，单纯治疗失眠的药物主要是安定类药物，可快速催眠入睡，包括两大类：一类是苯二氮卓类镇静安眠药，如艾司挫仑、劳拉西泮等；另一类是非苯二氮卓类镇静安眠药，包括右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦等。可能出现的副反应有：宿醉反应（次日早晨可出现头晕、困倦、嗜睡等症状）、短时失忆等。
临床上，有很多患者其实是焦虑、抑郁等导致的失眠，可以使用抗抑郁类药物，不仅能缓解失眠症状，还可改善情绪，有的还能同时改善因情绪问题带来的并发症状（如暴饮暴食、消化不良等）。但是，这类药物半衰期较长，宿醉反应相对高发。
6.吃安眠药八项注意：
（1）首选半衰期较短的安眠药。
（2）从最小有效剂量开始服用，按需服用。
（3）间断失眠患者，最好采用间隔服药，每周服药3~4次。
（4）半夜醒来不可追加安眠药。
（5）切忌喝酒催眠，更不能酒后服用安眠药。
（6）症状好转后不能突然停用，要逐渐减量。
（7）长期使用安眠药者，建议每3个月检查一次肝肾指标，特别是老年人。
（8）正确看待安眠药，不要对安眠药产生恐惧或依赖心理。
7.改善失眠有五个方法：
（1）保持规律睡眠习惯，保证半夜零点到凌晨4点之间的睡眠质量。
（2）睡前做冥想和正念练习。
（3）睡前放松思维，少玩手机、不做次日计划等，可听听轻音乐、有声读物等。
（4）睡前放松身体，不做剧烈运动，不要在饥饿状态下入睡，不要暴饮暴食。
（5）补觉不可打乱节律，如晚上熬夜，次日可晚起半小时，午睡别超过1小时，晚上早睡一会，不可利用白天时间大量补觉。▲