實驗室檢查
1.血糖
(1)空腹血糖:測3~5次,2次<2.8mmol/L可以診斷。
(2) 發作時血糖<2. 2mmol/L (如時間過長，胰高血糖素增高，血糖可正常)。
2.胰島素及C肽測定放免法測定血清胰島素正常值為14士8. 7μu/ml, C肽0.8~4.0Pg/ml。胰島素瘤患者數值升高，血清胰島素可達160μu/ml以上。
3.葡萄糖耐量試驗(OGTT)一般呈低血糖曲線者有意義。
4.禁食試驗
禁食48小時後測定血糖和血清胰島素濃度可初步診斷胰島素瘤。正常人禁食48小時血糖濃度很少低于2.2mmol/L，亦很少産生低血糖症狀。而胰島素瘤釋放的胰島素常不受血糖降低的抑制，并可産生低血糖症狀。禁食試驗的方法為:禁食開始及其後的每4小時，觀察血糖和胰島素。血糖低于2.8mmol/L,每間隔1小時;或随着臨床症狀的出現(如出汗)測定血糖及胰島素;血糖低于2. 2mmol/L或低血糖症狀時應終止試驗。試驗結束時，可測定C肽以證明是否确有内源性不适當的胰島素分泌。如禁食後血糖低于2.2mmol/L,有神經性低血糖症狀出現，并有胰島素升高三者共存時，可診斷胰島素瘤。
診斷與鑒别診斷
低血糖症按Whipple三項診斷标準為:
(1) 禁食及用力後可誘發低血糖發作;
(2)低血糖症可用葡萄糖糾正;
(3)低血糖症狀發作時血糖低于2.8mmol/L。
符合上述三項标準，低血糖症的診斷基本可以明确，但應進一步尋找發病原因。胰島素瘤除符合上述标準外，還應行禁食試驗、胰島素測定并結合以下定位檢查加以明确。定位檢查的方法有:
(1) 腹部CT掃描;
(2)腹部B超檢查;
(3)胰動脈造影等。
治療
1.低血糖發作時的治療
當病人出現低血糖症預兆時，應立即進食糖果、糖水或其他含碳水化合物高的食物，使血糖盡快升高，防止低血糖症的發作。無法口服者以及嚴重低血糖發作時，需靜脈推注50%葡萄糖50ml，以迅速逆轉低血糖(一次50%葡萄糖液50ml能升高血漿葡萄糖1.9~16.7mmol/L，平均升高8.3mmol/L),必要時在靜推50%葡萄糖後給予5%~10%葡萄糖靜脈點滴，以保持血糖在一穩定水準并使血糖濃度稍高于正常水準。
2.針對病因的治療
功能性低血糖的治療主要為适當的體育鍛煉，細緻的精神安慰與心理治療。頻繁發作時可服用少量抗膽堿能藥物。對于胰島素瘤，目前最有效的治療方法仍是手術切除。藥物抑制惡性良性腫瘤釋放胰島素的療效有限，如氯苯甲噻二嗪僅能抑制50%的胰島細胞釋放胰島素。它可用于惡性良性腫瘤手術切除前後的準備。亦可用心得安、冬眠靈抑制B細胞的分泌。惡性瘤可用鍊脲佐黴素破壞B細胞，緩解低血糖症狀。
3.預防
低血糖治療方法中最為重要的是預防這一現象的發生,特别是老年人更應強調這一點。
