年僅十八歲的小林即将迎來他人生中一個重大的考驗，身為現役乒乓球運動員的他在争奪全國大賽名額時不慎拉傷了右腿腿部的韌帶，突如其來的受傷讓他無法再參加接下來的比賽，而赢得全國大賽的名額，成為國家一級運動員，加入國家隊，代表國家出戰是他畢生的夢想。
但是突如其來的受傷讓這個意氣風發的少年倒在了追逐夢想的起點上，經醫生的初步診斷和右腿的X光圖像顯示，小林的傷至少要休養三個月才能重新訓練，且稍有不慎很容易再度拉傷。
小林深知運動員的巅峰時期也就那麼幾年，參加全國大賽的機會更是可遇不可求，他不想放棄。想到同為乒乓球運動員的偶像張繼科六年運動生涯打了七針封閉的經曆，小林開始向醫生咨詢打封閉針的有關資訊。
關注過體育新聞的多多少少都應該聽聞過不少運動員為了不讓傷痛影響到狀态打封閉針的新聞，小林的偶像張繼科靠打封閉針強撐着完成了乒乓球曆史上最短時間的大滿貫，六邊形戰士馬龍、大魔王張怡甯、國籃一哥易建聯等著名運動員的運動生涯都有過不得不打封閉針的經曆。
封閉針被傳的這麼神乎，它真的能“一針見效”嗎？打封閉針會造成什麼後果呢？
一、封閉針能“一針見效”嗎？封閉針的作用機理是什麼呢？
注射封閉針的科學叫法為“封閉療法”，封閉針隻是封閉療法的其中一個環節。封閉療法的注射藥物一般由局部麻醉藥物和激素混合藥物按适當的比例混合而成，是由醫生根據患者的具體病症、體質等因素調配的具有針對性、特殊性的藥劑。
封閉針的主要作用是在短時間内緩解局部疼痛，也能起到一定的消炎作用。人體内組織、器官發生損傷或存在發炎時會刺激到病變部位的神經系統，引發神經沖動，帶有疼痛刺激信号的神經沖動被傳導至中樞神經系統經大腦皮層處理後會在病變處回報出疼痛的感受，同時通過中樞神經系統的調配抑制病患處的運動、感受等行為，避免病變部位再次受到傷害。
封閉療法的作用機制就是在病變部位用藥後阻斷病變部位的傳入神經給中樞神經系統的神經信号傳導，大腦皮層沒有接收到刺激信号變不會産生疼痛感受，也不會對病變部位産生保護性抑制。注射封閉藥物的患者能在一段時間内恢複正常的運動，同時失去對藥物注射部位的疼痛感覺。
臨床上常用的用于配制封閉針的局部麻醉藥是利卡多因和普魯卡因，在病變部位主要起切斷神經沖動傳導的功效。最常見的激素類藥物是糖皮質激素，在封閉用藥中所占比例較小，主要起消炎作用，還有抗病毒、抗過敏、防休克的作用，能有效防止病變部位的損傷蔓延到其他組織。
根據注射部位和注射目的将封閉療法分為四大類，分别是激痛點注射、神經阻滞、交感神經阻滞、關節腔内注射，臨床應用上會根據患者需求選擇對應的療法。
①激痛點注射：
激痛點指的是存在于肌肉中能産生疼痛感受、能在中樞神經系統作用下回報出牽涉痛的局部高敏感區域。
激痛點受刺激興奮在臨床上表現為急性或慢性軟組織疼痛、肌肉痙攣，通常會由局部的點疼痛能蔓延至周圍組織。激痛點注射療法主要治療肌筋膜炎引起的疼痛和一系列症狀。
臨床資料顯示，93%的疼痛患者病因系激痛點刺激所緻，是以針對激痛點的封閉療法适用于幾乎所有疼痛類型的病變，其中主要作為緩解肌筋膜痛和纖維肌肉痛的一級療法。
②神經阻滞：
神經阻滞療法指的是将封閉藥物直接注射在病變部位的主要神經附近的治療手段，包括神經幹、神經叢、神經根、交感神經節内或附近組織的藥物注射。
神經阻滞療法具有起效快、效果顯著的特點，臨床上廣泛用于緩解由頸椎病、肩周炎和腰部的筋膜炎、腱鞘炎、肌肉勞損引起的疼痛、腰腿麻痹、三叉神經痛、帶狀孢疹引發的神經痛。神經注射療法是适配于大多數神經痛的對症療法，還能輔助麻醉藥起到麻痹神經的作用。
③交感神經阻滞：
交感神經在分類上屬于植物神經，主要分布在心髒等内髒器官附近，主要起調節人體内器官活動的作用。交感神經興奮會引起它所支配的組織和器官處于興奮狀态，在正常的生理情況下交感神經與和它相拮抗的副交感神經共同制約着身體的平衡。
但當交感神經出現功能紊亂時會導緻精神亢進、引起神經性疼痛，常見于頭頸部交感神經、星狀神經節和上、中頸神經節，是以交感神經阻滞治療在臨床上也常用于頸部交感神經節亢奮引起的症狀。
④關節腔内注射：
關節腔封閉療法主要針對于關節處病變如關節炎、類風濕等，是骨科的常用療法，适用範圍不廣但是針對性強，是臨床上使用次數最多的封閉療法，常用注射藥物是玻璃酸鈉。玻璃酸鈉注射進關節腔内起機械潤滑、緩沖、保護、陣痛和消炎的作用，是臨床上治療關節炎的有效手段。
既然封閉針的止痛效果這麼好，所有和疼痛有關的疾病都可以通過注射封閉針達到陣痛目的嗎？關節疼痛、韌帶損傷适合打封閉針嗎？
二、哪些情況适合使用封閉療法？關節疼痛、韌帶損傷适合打封閉針嗎？
封閉療法并不是所有情況都适用的，而且封閉針的使用本身具有一定的副作用，當注射不當、注射過程操作失誤時還會引起很嚴重的後果。
臨床應用上隻有當患者出現局部疼痛、急性韌帶、關節損傷和骨折、肌腱鞘炎和筋膜炎、頸椎病和肩周炎、腰椎間盤突出和椎管狹窄等五種情況才會根據病情和患者體質采取封閉療法。
關節疼痛和韌帶損傷包含在這五種情況以内，是可以注射封閉針的，但在具體的臨床應用上要根據病情判斷是否需要使用封閉針進行治療。
1）局部疼痛
這裡的局部疼痛主要為局部肌肉疼痛，但又不隻局限于肌肉疼痛。
在臨床上痛點封閉治療被視為對疼痛患者的緊急處理方案，患者就醫時若出現某個部位劇烈疼痛的情況采用疼痛部位注射封閉藥物的形式止痛友善接下來的治療和緩解患者情緒，常見于急診科室的早期對症治療，一般采用“哪痛打哪”的原則。
當出現疼痛部位不集中的情況采取體表按壓的形式判斷出痛感最強烈部位進行注射，注射點的選擇會盡量靠近神經和避開血管、軟骨、非肌肉部位。
2）急性韌帶、關節損傷，骨折
韌帶損傷、關節損傷、骨折等屬于突發性傷害，多發于運動員訓練、比賽，短時間内劇烈運動，運動不規範人群。這類意外造成的損傷需要通過一個月到半年的治療才能徹底痊愈，像運動員等特殊人群需要在短時間内消除損傷處的疼痛以達到能恢複正常運動水準的目的，就需要用到封閉針。
針對肩關節、踝關節、膝關節等部位的拉傷和骨折使用封閉治療較多，這種情況臨床上會選擇關節腔内注射，如著名乒乓球運動員馬龍在出征東京奧運會前就往舊傷複發的膝關節處打了一針封閉針。
而對于運動不當或因各種意外出現韌帶拉傷、關節損傷和骨折的普通人群，在沒有特殊情況和要求的時候臨床上一般不采用封閉治療。
3）肌腱鞘炎、筋膜炎
腱鞘指的是關節處的半月形結構，起連接配接肌肉固定肌腱的作用，肌腱和腱鞘的過度摩擦會引發腱鞘炎。腱鞘炎好發于手部和腕部，多見于需要長期用手的工作人群，有慢性腱鞘炎和急性腱鞘炎之分。腱鞘連接配接處發生發炎反應會引起周圍組織充血、疼痛、水腫，影響關節正常活動。
急性筋膜炎發作時會表現出劇烈的牽扯痛，這時的患者已經不能通過簡單的實體治療處理達到減緩疼痛的目的，臨床上會選擇在發作部位進行痛點注射封閉療法，緩解患者的痛苦也有利于接下來治療方案的确定與進行。
慢性筋膜炎主要由肌肉勞損演變而來，好發于肩頸部位，不同于急性期以鎮痛為主要目的，慢性筋膜炎的治療重點在于消炎。在一些臨床案例裡，封閉治療常常被作為慢性筋膜炎的輔助治療方案使用，封閉藥物起到的消炎止痛作用能與其他藥物聯用起到促進肌筋膜恢複的作用。
4）頸椎病、肩周炎
頸椎病和肩周炎患病人群和職業也有一定的關聯性，在常用電腦、手機等電子裝置的人，常需要肩頸部發力做重複性動作的人和老年群體中高發。
頸椎病是以椎間盤退行性病理改變為基礎引發的一系列病症，病因有頸椎勞損、骨質增生、椎間盤突出等，頸椎是人體的一大中樞神經系統，分布有非常豐富的神經網絡。
頸椎處的病變刺激交感神經，引發神經痛，對于頸椎病急性期患者減緩神經痛的最好方法就是用封閉療法進行神經阻滞，臨床上通常直接将封閉藥物注射進神經根部。
肩周炎是肩關節周圍軟組織發生無菌性發炎引起的，主要表現為肩關節處疼痛和肩部活動受阻，也稱粘連性肩關節囊炎。肩周炎具有陣發性的特點，在不同患者身上表現不同，一部分人群在夜晚活動量降低時疼痛劇烈，一部分人在陰雨天氣表現出疼痛難忍的肩周炎急性期症狀。
肩周炎屬于慢性疾病，但是對于疼痛難忍的急性期病人，臨床上大多會采取神經注射封閉針止痛的臨床治療手段，慢性治療中也會将封閉藥物注射進關節腔内起消炎、止痛、潤滑、保護作用。
5）腰椎間盤突出、椎管狹窄
腰椎間盤突出是脊柱外科的常見病，主要表現為腰痛、坐骨神經痛和馬尾綜合征等，也會輻射至下肢壓迫腿部神經造成行動不便、腿部疼痛。
腰椎間盤突出指的是腰椎間盤的纖維環破裂，髓核向椎管移位刺激或壓迫到馬尾神經或神經根，引起被影響的神經所支配的組織産生疼痛、麻木的症狀，該病的主要治療方式為非手術治療，封閉治療是發病較重時非手術治療中的首要選擇。
臨床使用時通常将藥物注射進椎管内硬膜外腔内，藥物主要起緩解疼痛、消腫、消炎的功效，稱為硬膜外封閉治療。
椎管狹窄症指的是各種病理原因導緻的椎骨的錐孔、椎間盤和神經根管間距離過窄，導緻脊髓和神經根受到壓迫引發的一系列疾病，發病症狀與治療方案與椎間盤突出類似，優先采取硬膜外封閉治療。
是以關節疼痛、韌帶損傷是可以打封閉針的，但采取何種治療方式因人而異，要優先參考主治醫師的決定。
很多人談封閉針色變，有一部分人認為它是能“一針見效”解決疼痛的靈藥，還有一部分人聽聞打封閉針會影響運動員運動生涯拒絕使用封閉針進行治療，認為它是奪人健康的毒藥。
事實上，封閉針既不能做到一針見效，也不隻是起到短暫止痛的治标目的，普通人臨床上使用封閉針時需要配合其他藥物治療，封閉針内的藥物除了止痛還有對病變處治本性、針對性的治療功效。
而注射封閉針影響運動員運動生涯是因為封閉針内激素藥物會影響人體長時間的運動能力，也導緻注射後的運動員在運動過程中更容易受到重大傷害。
我們普通人使用封閉針的目的和運動員不同，所要擔心的事情也有所不同；小林需要的是能在短時間内忘卻疼痛重新站回賽場，選擇打封閉針造成的身體素質的下降是他所必須承受的後果。對于普通患者，在注射完封閉針後休息調養一段時間便可徹底忽視封閉針帶來的副作用，值得一提的是，封閉針在一年内注射次數不能超過四次，且要前往正規醫療機構現配現用。
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