口苦、便秘，多與肝膽關系密切，中藥方“大柴胡”，辨證加減用藥，藥到病除！
臨床遇到的口苦患者不少，釋出的視訊中也分享過不少關于口苦的醫案，其中濕熱口苦最為常見，常用龍膽瀉肝東加減治療。
此外還有陰虛口苦，常以一貫煎或知柏地黃丸加減治療，今天分享的醫案不屬于前面兩類，而是以大柴胡湯為主，21副藥便治好了困擾患者一年多的口苦便秘。
【醫案 】
患者：沈先生，男，52歲。
于2022年4月5日初診，自述口苦一年多，半夜比白天嚴重，同時便秘嚴重，便幹難解，四處求醫，療效不明顯，便尋求中醫治療。
刻診：口苦，便秘便幹，尿頻，右弦滑左浮濡寸不足，舌淡紅苔薄舌底靜脈怒張。
處方：大柴胡東加減。
龍膽草10，生牡蛎30，柴胡10，黃芩10，清半夏12，大黃6，白芍30，枳實30，炒萊菔子15，丹參30，生姜10片。先開7副。
2022年4月19日二診，沈先生回報說：便秘改善，口苦未見明顯改善，尿頻未見改善，脈象無變化；舌淡紅苔薄有裂紋。
于是原方不變，合一貫煎，再服7劑。處方如下：
龍膽草10，生牡蛎30，柴胡10，黃芩10，清半夏12，大黃3，白芍30，枳實20，炒萊菔子15，丹參30，麥冬30，生地黃30，川楝子10，枸杞30，當歸12，北沙參30，生姜10片。
2022年5月5日三診，回報如下：
口苦、便秘明顯改善；仍尿頻；二診處方不變，加益智仁、韭菜子各30克。
2022年6月7日，沈先生家屬前來看病，稱其老伴口苦、便秘、尿頻諸症已愈，于是自己來看高血壓病。
現在說一下治療思路。口苦一症，多與肝膽關系密切，肝火上炎、膽汁上溢最易導緻口苦，是以一般人都能想到柴胡類方劑；然而柴胡類方劑衆多，需要在臨床中仔細辨證，才能精确選方，藥到病除。
本案患者口苦的同時，又有便幹便秘，正符合大柴胡湯所對應的症狀；相反，如遇口苦便溏，柴胡桂枝幹姜湯則更為對症。
此外，方中又加了“柴膽牡蛎湯”，即柴胡、龍膽草、生牡蛎三味，這是臨床常用的口苦專方，無需辨證，遇口苦即可加進去，療效顯著。
二診時患者便秘改善，口苦未見明顯改善，觀舌苔有裂紋，提示有傷陰傾向，加一貫煎滋陰清火；
三診時患者口苦、便秘明顯改善，唯尿多改善不明顯，加上專藥益智仁、韭菜子補腎縮尿，患者服用後諸症即愈。#健康2022##中醫來了##我要上微頭條#
