原發性肝癌晚期的整個中醫處理過程
12.23
姚某某，男，67歲
1個月前出現腰痛，未重視，5天前查CT提示彌漫性肝癌，1天内排黑便5次，質稀，故轉診
我院，長期大量飲酒史；
辰下：頭暈，疲倦，偶有胸悶，口幹口苦，腰酸，寐差，正常，大便黑，質地稀；
舌脈：舌質淡，苔薄白膩，脈浮細數，重按無力；
中醫分析：
1、舌質淡，苔薄白膩，脈重按無力，結合便血，考慮脾虛失攝；
2、脈浮，提示血不斂氣，脈細數，提示陰虛；
3、氣血不足，腦竅失養，心失所養，故可見頭暈，疲倦，胸悶；
4、氣血不足，腰腑失養，濕氣内侵，故可見腰酸；
5、心失所養，心神不安，故可見寐差；
治療：補氣健脾，溫中攝血，涼血和營
方藥：黃土東加減
處方如下：黃芩，生地黃，炒白術， 黑順片， 阿膠， 炙甘草， 白及， 仙鶴草， 黃芪
黨參，當歸，砂仁
按語：患者便血明确，脾虛失攝明确，而陰虛血分有虛熱，故選擇黃土東加減，因無竈心
土，故加用白及仙鶴草收斂止血，因脾虛明确，氣血同源，故加用黃芪黨參當歸補氣生血，
因大便稀，故加用砂仁溫中健脾攝血；
12.27
辰下：口幹稍口苦，大便數日未解，腰部酸痛；
舌如圖，脈浮滑，但重按力弱；
處方如下：黃芩， 生地黃， 炒白術， 黑順片，枳實， 炙甘草， 白及， 火麻仁，黃芪
茯苓， 當歸，補骨脂， 杜仲
在原方基礎上去阿膠加枳實，同時去仙鶴草加火麻仁，去砂仁加用補骨脂聯合杜仲補肝腎強
筋骨
12.31
辰下：大便稀，腹脹，納差；
舌脈：舌如圖，脈浮；先後輸血3機關，血色素目前62g/L;
治療：健脾化濕，理氣除脹
方藥：七味白術散聯合厚樸生姜半夏甘草人參東加減
處方如下：厚樸，生姜，姜半夏，黨參，炙甘草，藿香，木香， 葛根， 茯苓，炒白術
杜仲，補骨脂， 六神曲，陳皮
按語：根據舌象，考慮脾虛濕蘊，選擇厚樸生姜半夏甘草 人參湯，其大便稀，選擇七味白術
散，納差，加用六神曲，腰酸痛，加用杜仲聯合補骨脂；
病情好轉出院
01.12
辰下：腹脹，大便少，食欲差
舌脈：舌如圖，脈未測
處方如下：木香， 砂仁， 陳皮， 姜半夏，黨參， 茯苓， 生白術， 炙甘草，杜仲，肉苁蓉
神曲， 升麻， 柴胡， 牡蛎， 麥芽，白花蛇舌草
按語：脾虛的基礎上出現腹脹，選擇香砂六君子加減，加用杜仲肉苁蓉補肝腎，神曲麥芽消
食健胃，肝癌基礎，加用牡蛎軟堅散結及白花蛇舌草清熱解毒抗惡性良性腫瘤，大便量少，加用柴胡
升麻來升提；
1.16
腰不疼，左腳偶而疼痛，牛膝加量
1.21
去麥芽加伸筋草
1.31
去白花蛇舌草加防己
02.05
下肢疼痛
處方如下：桂枝， 白芍，麻黃， 生白術， 知母， 防風， 附片， 炙甘草，杜仲， 桑寄生
牛膝， 獨活， 當歸， 川芎， 炙黃芪
按語：惡性良性腫瘤晚期病人出現下肢疼痛，考慮骨轉移，從腎主骨生髓的角度出發，加用杜仲桑寄
生牛膝等補肝腎強筋骨的藥物，而正氣寸内，邪不可幹，病人正氣不足的基礎上風寒濕邪内
侵，故加用桂枝芍藥知母東加減，同時當歸補血湯補氣血之不足；
02.12
左下肢，仍疼痛
處方如下：威靈仙， 木瓜， 雞血藤， 牛膝，杜仲， 桂枝，白芍，麻黃，生白術， 附片，
炙黃芪， 炙甘草， 獨活， 茯苓， 大血藤
期間仍疼痛，後加用蜈蚣及全蠍後症狀改善
03.14
再次因排黑便入院
舌如圖，脈浮而弱（考慮血不斂氣）
處方如下：陳皮， 黨參， 茯苓， 白術，炙甘草， 當歸， 黃芪， 薄荷，生地黃，
白芍， 黃芩， 仙鶴草， 白及， 瓦楞紙
按語：從脾胃為氣血生化之源着手，故選擇異功散加減，而血不斂氣，加用當歸補血湯
考慮血虛内熱，選擇生地黃白芍聯合當歸養血和營，黃芩聯合薄荷清透熱外出，白及聯合仙
鶴草收斂止血，瓦楞紙保護胃黏膜；
3天後自動出院
4.08
辰下：納差，大便依靠乳果糖，夜寐差，偶有口幹口苦
處方如下：炙甘草，茯苓，生白術，陳皮，姜半夏，黨參，炙黃芪， 杜仲， 桑寄生， 牛膝
仙鶴草， 雞血藤， 黃芩， 鼈甲，雞内金
按語：消化道出血病史，結合舌象，考慮脾虛，結合納差，故選擇六君子東加黃芪，而肝腎
不足，下肢疼痛，加用杜仲桑寄生牛膝雞血藤，預防再次出血，加用仙鶴草；因偶有口幹口
苦，結合舌象，考慮虛導緻少陽熱化，補虛的同時加用黃芩避免化熱加重，而肝癌基礎，加
用鼈甲聯合雞内金消惡性良性腫瘤，而雞内金消食健胃
04.19
民間秘方
金錢草， 白花蛇舌草， 半枝蓮， 通草， 玫瑰花， 鐵樹葉，大棗
微信随訪，服用幾次後未再服用
06.03
已全身無力，生活不能自理
