肝硬化腹水伴高黃疸的中醫處理
04.26
高某某，男，47歲，發現B肝肝硬化腹水10餘天，黃疸110機關
辰下：疲倦，口中甜味，納可，夜寐可，大便正常，小便黃；
舌脈：舌質淡暗，苔白膩，脈浮弦細軟力弱；腹腔引流管帶入；
西醫恩替卡韋抗病毒及呋塞米聯合螺内酯利尿等處理
中醫分析：
1、舌質淡暗，苔白膩，考慮脾虛濕蘊；
2、脈浮弦細但力弱，考慮正氣不足；
治療：健脾化濕
方藥：平胃散聯合藿樸夏苓東加減
處方如下：蒼術， 厚樸，陳皮， 法半夏， 藿香，茯苓， 杏仁， 薏苡仁，豆蔻， 豬
苓，澤瀉， 淡豆豉，通草
按語：根據疲倦，口中甜味，結合苔膩，考慮脾虛濕蘊，選擇平胃散聯合藿樸夏苓東加減；
瘦弱見到浮脈正常，脈弦展現肝脈，細提示濕阻，而脈力弱，考慮存在正氣不足的一面；
05.01
辰下：皮膚瘙癢，餘均改善
舌象如圖，脈浮弦細
處方如下：原方去平胃散，加白鮮皮，丹皮， 薄荷
按語：應該考慮肝血不足，血虛生風化燥，加之濕邪侵淫，故可見皮膚瘙癢，故去平胃散避
免過燥傷陰，而加用白鮮皮祛風止癢而燥濕，丹皮涼血，薄荷透熱而止癢；
05.05
複查膽紅素100機關
05.13
皮膚仍有瘙癢，結合舌象，考慮化濕後傷陰可能；
處方如下：白鮮皮，丹皮， 薄荷，地黃，荊芥， 防風，杏仁，薏苡仁， 豆蔻
白芍， 川芎， 垂盆草， 當歸
按語：化濕後傷陰，而黃疸後期，肝硬化基礎，考慮肝血不足，結合肝體陰而用陽，血虛生
風化燥的思想，故選擇當歸飲子加減，而仍有濕，繼續三仁湯，加垂盆草清熱解毒抗病毒，
加白鮮皮清熱燥濕祛風止癢，加薄荷加強透風止癢的功效；
05.16
有痰，脈浮弦力弱，
因有痰，結合苔膩，加用茯苓， 陳皮；多次查B超無腹水
05.25
複查膽紅素50機關，拟出院
