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說起結直腸癌，很多人認為是絕症，但事實并非如此。
結直腸癌發生率高
年過30歲的中國人幾乎都熟悉秦怡之名，她是著名電影演員。但卻很少有人知道，秦怡患過結腸癌，曾做過7次手術。更令人料不到的是，結腸癌并沒有影響秦怡的壽命。她一直優雅而從容的生活與工作着，2022年壽達100歲。
（以上是2022年4月份完成的本文所記。今天是5月9日，驚悉人民藝術家秦怡于今日淩晨4時零8分在上海去世。）
秦怡先生近照
結腸癌的發生率很高，然而，很多患者卻沒有秦怡那樣的結果，本文通過秦怡這一例證向各位談談該怎樣科學的防控結直腸癌。在談秦怡先生的具體抗癌經曆之前，我先說說另一典型病例。
此病例是大連新華醫院的惡性良性腫瘤專家趙長林博士今年初遇到的。
某男，76歲，大學畢業，内科醫生。一直認為自己身體很健康，患癌之前從未做過體檢。2021年6月開始出現排便困難症狀，經檢查确診為降結腸癌晚期，接受了腹腔鏡手術。術後因不能耐受不良反應而中止化療。不幸的是術後約6個月惡性良性腫瘤複發，表現為惡心、進食困難，上腹部脹痛。血惡性良性腫瘤标志物與影象學檢查發現肝髒和肺等器官轉移瘤，接受支援治療，症狀不見緩解。
趙博士是大陸著名惡性良性腫瘤專家。他痛心地說：該患者是資深内科醫生，卻不重視自身體檢，也不關注癌症的篩查與早診早治，當發現時已是結腸癌晚期，外科手術後僅半年就發生了複發和轉移，即使接受了上消化道和肝外膽道梗阻部位支架置入的局部姑息治療和最佳全身支援治療，預判生存期也不會延長多少時間。
病例叙過，下面我就進入本文的正題。
結直腸癌，可防可治
一．先談談結直腸癌的一般知識
結直腸癌是結腸癌與直腸癌的簡稱，統稱為大腸癌，為人類常見的癌症之一，是西方國家發生率最高的一種癌症。近年來，大陸老年人的結直腸癌患生率逐年上升。在大陸，結直腸癌正以每年7.4%的速度快速攀升，目前已上升至惡性惡性良性腫瘤發病率第二位，且年輕化的傾向明顯。大陸現今是全球年新發病例最多的國家，但生存率卻明顯低于歐美發達國家。
有人估測，在今後數年内由此會使大陸居民結直腸癌的發生率可能超過肺癌或胃癌。是以說，人們就應該對該病有高度重視。
結直腸癌的發生原因有遺傳因素，約5%-10%的患者有明顯的家族惡性良性腫瘤史，也同腸道慢性發炎（如潰瘍性結腸炎）與腸息肉等病有相關性。
但導緻大陸結直腸癌發生率逐年增多的主要因素，卻是近二十餘年來居民飲食西化和過于精細，即高脂肪、高蛋白質、高熱量、低纖維素的膳食結構使然。故有人稱其為徹頭徹尾的“富貴癌”。
由攝入過多的熱量引發的肥胖人群是結直腸癌的高危人群。日本的調查表明，60-70%的中老年大腸癌患者為體重超重者和肥胖者，為此，研究者指出，預防大腸癌最重要的措施是不使身體發胖。老人常有的習慣性便秘也是促進大腸癌發生的因素，因為便秘使糞便在腸道滞留時間延長，增加機體對有毒有害物質的吸收，會促進腸細胞癌變。
結腸癌與直腸癌起病隐匿，病情發展較慢，早期常無明顯的臨床症狀，一些病人可能有排便習慣改變，表現為便次加頻、排便不盡感等。待癌腫生長到一定程度時，可能發現大便帶血，即膿血便與粘液血便。當出現明顯的腹痛、腹脹、排便困難、便秘、腸鳴，大便形狀變細或帶溝槽等時，病情大多就已發展到了晚期。
手術是治療結直腸癌的基本手段，根據病情還可以結合放療、化療、中醫食療與其他療法。其中，合理營養是重要的輔助治療措施，有着不可替代的作用，本文就此着重向各位介紹。
合理營養，防控癌症
二．合理飲食有助防控結直腸癌
由于結直腸癌的發生與發展同不合理的膳食結構密切相關。是以，預防結直腸癌就應避免膳食結構西化，要從每日的飲食做起，從每一餐飯做起。而對于發生了結直腸癌經過手術治療的人，堅持合理營養，則有助于控制癌症發展和促使痊愈，是恢複期和康複期不可缺少的輔助治療内容。
在平衡膳食的基礎上，筆者總結防控結直腸癌的飲食應該着重注意以下幾個問題：
1．要有充足的膳食纖維
食物中的膳食纖維能增加糞便體積，刺激腸胃蠕動，防止便秘，減少腸内毒素與緻癌物質吸收，并維持腸内菌群生态平衡，有利于腸道健康，而腸道健康有利幹防控消化道癌症。含膳食纖維多的食物主要是粗雜糧、蔬菜和根莖類食物。是以，患者每天都應保證攝食400-500克的蔬菜和一定量的粗雜糧和蕃薯、洋芋、芋頭等薯類。
蘋果含有豐富的果膠，果膠亦屬膳食纖維，有研究發現，蘋果中的果膠對腸内益生菌的增殖，有非常明顯的作用。是以，認為常吃蘋果有助于防控腸癌。
2．要以植物性食物為主
植物性食物除能提供能防控便秘的大量膳食纖維外，還含有豐富的維生素C、維生素E與β-胡蘿素等，能消除和減少腸細胞癌變。
美國著名營養學家坎貝爾教授用非常翔實的調查結果表明，中國傳統膳食之是以較歐美優越，即在于以植物性食物為主。按中國營養學會的意見，在每日的膳食中，植物性食物（谷物、蔬菜等）與動物性食物（肉、蛋、魚等）的比例，以7比1為宜。
3．要少吃紅肉與動物性油脂
紅肉主要指豬、牛、羊肉，脂肪與膽固醇含量大。攝入過多的紅肉與油脂，會使膽酸分泌增加，腸内的有害細菌會将膽酸代謝成緻癌物質會誘導細胞變異，脂肪本身也會轉變為緻癌物，就加大了發生惡性良性腫瘤的危險。攝取太多的脂肪，還會促使體重增加。
筆者意見，如供應條件允許，在患者攝食的動物性食品中，就應增加海産魚類的比例，平均每日攝食的紅肉量不超過動物性食品的1/3。每日的烹調油用量不應超過20-25克，烹調油要以植物油為主。還要盡量少吃油炸與油煎食品。
4．要注意維持健康體重
體重超重與肥胖人群是大腸癌的高危人群，是以，為預防結直腸癌，肥胖者便應設法盡早将體重降下來。特别是有家族陽性病史者，以及飲食明顯西化者。
結腸癌與直腸癌患者在手術治療後，要特别注意防止因活動少而導緻體重增加，緻使惡性良性腫瘤容易複發。為此，在康複期間的患者飲食，便應特别注意飲食清淡少油，要控制食量，每餐飯吃七八分飽，做到熱量出入平衡。
5．要重視防止便秘
應保持大便通暢。防止大便秘結和便秘的重要方法是膳食中要有充足的膳食纖維。另外，應養成定時大便的習慣，最好每日大便一次。有習慣性便秘的老人應該求醫治療便秘，如服用瀉藥、灌腸、腹部按摩等。
恢複期後如體力允許，堅持每天行走，也有助于緩解便秘。
6．要适當多吃些有抗氧化功能的食物
經常食用有抗氧化功能的食物，能起到清除自由基，防控大腸癌的作用。這類食物除富含維生素C與β-胡蘿素的蔬菜和水果外，還有蘋果、黑木耳、大棗、蘿蔔、海帯、裙帶菜、金針菇、香菇、青魚、綠茶，以及大豆與其制品等。
防控癌魔，勢在必行
三．下面我便談談秦怡先生的抗癌經曆
秦怡先生在46歲時患了結腸癌，做了手術切除。醫生直言"活不久”，然而，她積極與病魔作鬥争，樂觀面對，堅信“烏雲過去就是黎明，燦爛的明天就在前頭”。
秦怡的一生波折艱難，中年喪夫，老年喪子，先後生過4次大病，一生接受過7次乎術。所有人都以為她會被生活和疾病打倒。但在秦怡與命運抗争的幾十年裡她從未輕言放棄，如今已經步入了百歲行列。
秦怡先生能成功戰勝病魔，重拾健康，她做出了哪些努力呢？
據媒體報道，4個習慣讓秦怡戰勝癌魔。
一是不挑食，飲食堅持3個控制。
秦怡從不挑食，哪個季節上市什麼菜就吃什麼菜。從60-70歲開始，她一直學習和掌握科學的飲食理念。她說：“好的飲食習慣對于健康而言有着非常積極的作用”。數十年來一直堅持“三控制”，即控制食量和飯菜中的油量、鹽量。
在名人中，秦怡可能是接受現代營養學和主動減油減鹽的第一人。
“三控制”既可防止體重超重，又有助于預防癌症複發。
二是保持樂觀向上的精神
秦怡說；“心态是健康的基礎，遇到事情一定要想得開，進行一個好的心理調節才能夠調動身體内激素的分泌”。當身體内激素的分泌處于一個相對平衡的狀态，是人的免疫系統的免疫力也會保持一個穩定的情況，這樣就會讓身體内的癌細胞無從下手。
三是規範治療
對待癌症，秦怡一直堅持科學治療。通過規範治療，可以大幅度提高療效，并且能減輕心理、經濟及肉體上的三重負擔。
四是注重鍛煉
晚年仍然堅持走路。
對以上四個習慣，秦怡是貴在持久。今年雖年過百歲，卻風采依舊，仍優雅從容，不時出現在公衆視野裡。
秦怡先生的抗擊結腸癌經曆令人歎服，是值得每一位癌症患者學習的。
兩條意見
四．寫在末尾的話
醫學發展到今天，診療技術不知比秦怡患癌的時代強過多少倍。國内外無數事實證明，不隻結直腸癌，包括胃癌和肺癌在内的許多惡性良性腫瘤，都是可防可治的。很多人都可康複，甚至痊愈。即便是中晚期患者通過科學的綜合治療，以及自我調理，保持樂觀的心态與科學飲食，一些人仍可達到延長生命期和提高生活品質的目的，能同正常人一樣的工作和生活。
然而，可惜的是，在大陸，現在的結直腸癌患者平均5年生存率僅為36.9%。如本文開篇說到的王姓醫生那樣的患者并非少數。
鑒于結直腸癌發生率在大陸持續迅猛升高的事實，筆者提出如下兩條意見：
第一.及早開展結直腸癌篩查與早診早治，提高人們的防癌意識，勢在必行；
第二.向公衆普及合理營養知識，養成科學的防控結直腸癌的生活習慣，勢在必行。
各位網友，您同意否？
參考文獻
1．國家衛生健康委員會：中國結直腸癌診療規範.2020年版
2．趙長林.“轉移性結腸癌病例令人深思,如何做到有效防控，早期發現？”醫脈通惡性良性腫瘤科.2022年4月
3．劉政.老年人該怎樣吃.人民衛生出版社.2016年6月
4. 方維忠.中老年病防控.上海科學普及出版社.2018年8月
（圖檔取之網絡。撰稿:天又雨、芾全博士)
劉政 主任醫師。做過臨床醫生。上世紀八十年代留學日本，是大陸較早從事現代營養學專家，曾任大連市營養餐工委總營養師，出版專著9部。歡迎各位關注頭條号“營養學教授劉政”，内有多篇相關作品供閱。衷心祝願普天下人，人人幸福安康！
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