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病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

作者:中醫婦科韋大文主任

今天給大家分享兩則病案,好好說說獨取陽明,是治療諸多疾病的一個友善法門

患者是一位親戚,今年68歲,我正月去她家拜年的時候看的。

她素有高血壓,年前因為頭暈,仰面摔了一跤,後腦勺磕出一個大包,住了十幾天院,過年就回家了。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

回家之後,一直不能行走,隻能躺着,或者坐在那裡。

對于一位勤勞的農村老太太來說,最大的痛苦莫過于不能走路了。

是以她讓我開點藥喝,别的問題可以不管,首先必須解決走路的問題。

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其實,她之前也吃過治腿的方子,我看了看,用的不外乎養血息風,強筋壯骨的藥,但都不管用。

面對這個病,我的第一感覺是挺難的。但我仔細給她診脈,卻感覺脈象還可以,不弦不滑不浮不大,緩軟而來,很有生機。我心中馬上有了信心。

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看舌頭,舌淡,苔淡黃,稍有剝落,舌底瘀象不明顯。

又問得,患者雙腿微有浮腫,白天腫得更厲害一些。

口幹而有口水,但咽不下,嚴重時有想要嘔吐的感覺。

食欲一般,多食則脹。

大便少,小便黃。

眠差,曾失眠,近期睡稍好。

于是我開了這麼個方:

黨參 法半夏 茯苓

生姜 炒枳殼 陳皮 竹茹

澤瀉 生牡蛎

藥開了五劑,吃到第三劑的時候,食欲轉好,口不幹了,下肢腫消,而且已經能扶着牆走路。

吃完五劑,走路已經不用扶牆,睡眠也大有改善,但頭仍然有些暈。

之後的治療是針對高血壓及摔傷,雖然還需時日,但她最迫切需要解決的走路問題,又快又圓滿地解決了。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

可能很多人看不出這個方子的意思,甚至覺得其中的用藥跟下肢毫無關系,既沒有祛風散濕,又沒有強筋壯骨,怎麼會這麼快就讓人能走路呢?

其實,中醫不僅要治病,更要治人。

患者年事已高,陽明脈早衰,加上長期住院打點滴,寒涼傷陽,是以現在是胃中虛寒,陽明不利。

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陽明主四肢,可以束筋骨而利機關。

陽明不利,四肢就會出問題;

且食欲一般,大便少,都跟陽明脈有關。

這時候最關鍵的就是要通補陽明,是以用黨參、半夏、茯苓、生姜,為葉天士的大半夏湯,通補陽明之陽。

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老年氣機阻滞,胃氣不降,加上跌倒則氣亂,故加枳殼、陳皮、竹茹,理氣通絡,使胃中濁陰下降,配合上面半夏等藥,就是溫膽湯了,正好又能治療痰熱不眠。

下肢腫,故用澤瀉、牡蛎,取經方牡蛎澤瀉散專治下肢水腫之意,這雖是治标,但也是很重要的,因為下肢水腫是其不能行走的直接原因。

這個方子看似平淡,但綜合了葉氏大半夏湯、溫膽湯、牡蛎澤瀉散三個方子,兼顧标本,沒有用一個雜藥,加之患者脈象尚和,體質尚好,是以能奏效甚速。

這個案例也說明,不能見病治病,一定要追根求源,找到疾病的根本,才能迎刃而解。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

而人老體衰,總以陽明脈衰為本,是以,通補陽性,強其胃氣,使胃氣下行,是治療很多老年病的一個捷徑。

還有一個患者是位13歲的女孩子,剛來月經沒幾次,最近一次月經來了以後,持續了半個多月還沒有幹淨。

除了這個,她沒有任何不适。

舌象如下:

舌質紅,有少數凸起;

苔白水滑,細看微有剝落。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門
病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

我說:“你肯定吃了很多涼的,還吃了很多辣的。”

她承認。

我乘機說:“這就是這個病的根源,以後一定不能吃。”

這其實就是飲食不當,傷了陽明,以至于陽明統攝不了奇經八脈,沖脈和任脈受到影響,于是月經不淨。

我開的方子是:

黨參 茯神 川石斛

當歸 蓮子 芡實

女貞子 旱蓮草 生姜

吃了三劑,經血即止,而且食欲大增,精神大振。

這似乎不是一個治療崩漏的方子,但它是有理有據的,也有療效。

其思路,主要就是“取其陽明”。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

黨參、茯神通補陽明;

石斛甘寒養胃陰,生姜辛熱溫胃陽;

蓮子、芡實為谷物,味甘性澀,能和胃而收斂精氣;

女貞子、旱蓮草是二至丸,能清虛熱而斂沖任;

收斂之中,略加當歸引血歸經,血即歸經,不能妄行而為崩漏矣。

所謂“陽明”,其實是中醫裡的一個符号,所指有很多:

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

在經絡為足陽明胃經和手陽明大腸經,其中多氣多血;

在腑為胃和大腸,一主受納,一主排洩,而胃又為五髒六腑之大海。

陽明之氣,決定了一個人的盛衰。

《黃帝内經》說到一個人衰老的原因,總是“陽明脈衰”;

而作為人體精氣的水庫的奇經八脈,也“隸于陽明”,就是受陽明之氣的控制和影響。

這麼重要的一個東西,在臨床上要是用得好,威力是十分強大的。

是以,古人常講“治痿獨取陽明”。

病機又多又亂,沒有頭緒,無從下手,獨取陽明是一個友善法門

痿證,也是很寬泛的一個概念。

包括各種四肢痿軟,現代醫學所說的諸如多發性神經炎、周期性麻痹、運動神經元疾病、脊髓病變、重症肌無力等等,都屬于這個範疇。

還有一些體弱之人,長期以來,有有各種毛病,一會兒這裡不好,一會兒那裡不好。

如果根據症狀,逐一分析,隻恐不得要領,這時候也要考慮取其陽明。

陽明一調,氣血即旺,很多症狀就沒有了,不必縷治。

至于治療陽明的具體的方法,千變萬化,難以盡述,都見清代大醫葉天士的《臨證指南醫案》。

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