2022年1月，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院（以下簡稱朝陽醫院）疼痛門診接診了一位帶狀疱疹侵犯三叉神經的高齡老人。患者是86歲的老年女性，平時除了高血壓以外，身體還算健朗。但是這次帶狀疱疹引起的過電樣疼痛讓她難以忍受，自發病以來的20多天裡，她就診于多家醫院，口服多種止疼藥，但疼痛仍然嚴重，幾乎整夜無法入眠，常常疼得大叫，家屬經多方打聽後帶着老人來疼痛門診尋求幫助。疼痛科的王雲主任對她進行了一系列問診、查體後，确定這是由帶狀疱疹侵犯三叉神經引起的重度神經痛，一般人難以忍受，嚴重影響生活品質，決定盡快将老人收治住院，為其制定了經皮穿刺經卵圓孔三叉神經半月神經節射頻的治療方案。老人入院後完善了術前檢查，在排除了手術禁忌證後，王雲主任及時蓉醫師為她做了經皮穿刺經卵圓孔三叉神經半月節射頻治療。術後第一天老奶奶的疼痛減輕90%以上，對手術效果十分滿意，高高興興地出院了；家屬也表示非常滿意，發來了感謝信。
頭面部帶狀疱疹是帶狀疱疹病毒侵犯三叉神經半月節，常常引起難以忍受的神經痛，是一種嚴重的慢性疼痛性疾病，典型症狀是在三叉神經一支或多支分布區域反複發作的、突發性的、尖銳的癫痫樣疼痛，輕微的觸摸就能觸發疼痛突然發作。三叉神經半月節，是最大的腦神經節，位于顱中窩颞骨岩部尖端的三叉神經壓迹處，周圍分布重要的血管神經，3大分支組成為眼神經、上颌神經及下颌神經，分别經眶上裂、圓孔和卵圓孔出顱。
經皮穿刺經卵圓孔定位半月節并進行射頻治療是緩解這類疼痛最有效的治療手段，尤其适用于藥物治療效果差和出現用藥後肝損害等不良反應的患者。像是上文中提到的這位老奶奶就是帶狀疱疹引起的累及整個面部的重度三叉神經痛。麻醉科的“三叉神經半月節射頻技術”是在超聲+C型臂雙重引導下定位卵圓孔（圖1），将射頻針穿刺到卵圓孔内，使用功能感覺測試定位三叉神經節的分支，然後全麻下對神經進行射頻治療（圖2），具有風險小，安全系數高，患者舒适度高的特點；目前已治愈數十例此類患者，得到了患者及家屬的認可。
圖1：C型臂定位卵圓孔
圖2：患者正在全麻下接受脈沖射頻治療
麻醉疼痛科 王小傑 時蓉 王雲