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人工生殖技術,你要了解的風險

人算不如天算

人工生殖技術在某種程度上被稱為“設計嬰兒的技術”,它有兩種選擇:一是避免生下有遺傳缺陷和有疾病的後代;二是設計更為健康和優異的後代。前者在生活中應用較為普遍,而對于後者的争論則十分激烈,在現實中開展不多。但無論是哪一種設計嬰兒,大自然都在提醒人類,人算可能不如天算。

早在2008年1月,澳洲就有一個讓人們關注的設計嬰兒失算的個案。澳洲一對夫婦婚後一直希望擁有自己的孩子,但考慮到妻子一方有癌症家族遺傳史,為保險起見,夫婦咨詢醫生後,決定采用一種更為先進的人工生殖技術設計自己的孩子,以免除孩子将來患癌症的風險。這種技術就是現在比較流行的胚胎植入前診斷(PGD)技術,即通過人工授精獲得胚胎,在植入母體的子宮孕育前提取胚胎細胞診斷,如果不含遺傳緻病基因,才植入母體的子宮。

人工生殖技術,你要了解的風險

夫婦倆來到莫納什人工受孕醫療中心維多利亞省分支接受胚胎植入前診斷。中心對該夫婦的8個體外授精胚胎進行測試後,精挑細選出兩個确信沒有變異基因的健康胚胎,并将其中一個植入母體内。後來,妻子如願孕育出一名男嬰,夫婦倆非常高興,以為孩子可以健康成長。可是,在兒子滿3個月時的一次例行檢查中,發現孩子帶有癌症遺傳的變異基因。這個結果如晴天霹靂,夫妻倆聞訊後心情跌至谷底。

當然,這隻是一個個案,與大多數成功的個案相比是極少數的,不應由此而否認人工生殖技術,但也反映出目前人工生殖技術面臨的新難題。

技術難題分析

胚胎移植前基因診斷包括胚胎植入前診斷(PGD)和胚胎植入前普查(PGS),它之是以受到人們的青睐,原因在于,它不僅能幫助不育夫婦獲得自己的孩子,享受天倫之樂,而且可以挑選後代的性别,甚至可以選擇高智商的後代。

上述澳洲的事件顯示的隻是PGD的問題,其實,PGS也存在問題。PGS又稱染色體的非整倍性普查,就是用DNA探針來檢查染色體是否有異常重組(一個染色體有部分分離,或部分重疊)。染色體異常可能導緻某些先天性疾病,如唐氏綜合征(先天性癡呆)。

人工生殖技術,你要了解的風險

英國倫敦一個輔助生殖和産科中心的教授默罕穆德·塔拉尼西根據其在診所進行的PGS研究提出,PGS并不敏感,或者說并不很準确,而且還有一些人們設想不到的副作用。是以,進行人工妊娠的夫婦在做決定前應當充分了解這項技術。

首先,如果對沒有家族遺傳病史的一般不育夫婦進行體外授精後再做PGS,可謂多此一舉,同時還增加了經濟負擔。

其次,做PGS導緻不孕或人工妊娠失敗的幾率更高。有研究發現,無論年輕還是年老,所有女性的卵子42%都有基因缺陷,如果發現胚胎有問題就棄之不用,可能讓更多的不育夫婦無法為人父母,本來人工妊娠的成功率隻有30%多,如果再做PGS,人工妊娠的成功率會更低。

人工生殖技術,你要了解的風險

加利福尼亞大學的馬塞爾·塞達斯教授和勞拉·沙希安博士回顧了12項有關PGS的研究,以比較正常的體外授精和胚胎植入的女性,與那些進行體外授精、但在植入子宮前同時還做了PGS的女性。用最嚴格的标準看,她們孕育的孩子幾乎沒有什麼差别。是以,他們認為做PGS并非是一項明智的選擇,而很可能是一種錯誤的做法。因為胚胎擁有巨大的自我完善和自我修複功能,不值得用人為的PGS去幹預胚胎,過度的幹預會損害胚胎,反而不利于獲得優秀和健康的後代。

下一代不育問題

英國諾丁漢一個生育中心的負責人努克威博士說,在大多數情況下,不孕基因的組成成分源于男性,與精子的生成有關。由于基因的影響,這部分男人不能通過自然授精孕育下一代,如果醫生通過試管受精等體外授精方法幫助他們生育後代,那麼他們的不孕基因也有可能遺傳給下一代。近幾年,英國越來越多不孕夫妻生育試管授精嬰兒。據英國公布的資料,英國每64個新生兒中就有一個是試管嬰兒,而且這些試管嬰兒中,雙胞胎,三胞胎的比例接近四分之一。如果這種情況未得到控制,那麼近10年内,英國每3對夫妻中将有1對夫妻面臨“生育難”的問題。

人工生殖技術,你要了解的風險

今天和未來,人工生殖技術相對于自然生育隻不過是人類生殖中的特殊對一般或個别對普遍的關系。普遍和一般當然是人們的首選,隻有那些無法以自然方式生育的人才是人工生殖技術适宜的選用對象,而且需要做好充分準備,因為人工生殖技術并不完備,不僅成功率低(約為35%),而且容易出錯,就像上述澳洲夫婦那樣。

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