冠狀動脈是向心髒提供血液的重要血管，當由于各種原因導緻血管粥樣硬化，引起血管腔狹窄或閉塞，患者就會出現胸痛、胸悶等不适，這種心髒病稱為冠心病，其本質是心髒供血不足導緻的心肌缺血、缺氧或壞死。
冠心病的手術治療
冠心病的治療包括改善生活方式，藥物治療和手術治療。對于嚴重的冠心病，或者有心電圖檢查有ST擡高型心肌梗死的患者，時間就是生命，建議這類患者及早發現，及早住院治療，治療方式以溶栓和介入治療為主，可以盡快恢複心肌的血液灌注，進而降低并發症和死亡率。
所謂介入治療，通俗意義上來講主要包括老百姓所熟悉的心髒支架（經皮冠脈介入術）和心髒搭橋（冠脈旁路移植術）。其中，搭橋手術需要開胸，主要用于多支、嚴重的冠脈狹窄情況，今天我們來重點講一下支架手術的術後注意事項。
做完支架能根治冠心病嗎？
經常有患者會問，為什麼植入支架以後還要長期服藥？植入心髒支架能不能根治冠心病？首先我們要知道植入支架是冠心病的一種方法，但是植入支架隻能暫時解決血管狹窄的問題，而引起動脈粥樣硬化的最根本原因，不是支架能解決的。是以做完支架以後，還是要長期服藥的。
一般做完支架手術以後，常服的藥物是阿司匹林和氯吡格雷，這兩種藥物是抗血小闆聚集的藥物，主要是因為支架植入以後，它有一個内皮化的過程，在這個過程之中，為了預防血栓的形成，保證手術效果，要堅持服用上述藥物。
另外，還有他汀類藥物，主要是為了預防冠狀動脈粥樣硬化的加重，我們如果可以把低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降到1.0mmol/L以後，是可以消斑的。一般做完支架以後，我們要求患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達到1.4mmol/L，這樣可以穩定斑塊，不會形成新的血栓，我們的病情也是穩定的，心肌梗死的發生率會大大降低。
做完支架雙抗藥物服用多久？
剛開始的時候，因為有些患者沒有服用阿司匹林，也有一些醫學研究來證明剛開始的結論，如果做完支架以後不服用阿司匹林或氯吡格雷的話，造成支架内血栓形成，反而會造成更高的死亡率。那麼，雙抗藥物到底要吃多久呢？
一般來說會建議患者服用雙聯的抗血小闆治療一年，然後經過專業的評估以後決定是否停藥。如果患者服用了他汀類的藥物，同時合并有糖尿病或高血壓時，一定要同時服用相關的藥物控制血糖和血壓，對于動脈粥樣硬化來說，都是利于病情控制的。
做完支架以後，建議患者間隔一個月、三個月、半年、十二個月來醫院複查，複查項目包括心電圖、心肌缺血情況、血正常等，明确有沒有血小闆的減少和白細胞的減少。
除此之外，要複查肝腎功能，長期服用藥物可能對肝腎功能有一定的影響，如果一旦引起肝腎損傷，要及時發現，及時處理。血脂也是要複查的項目，主要是看低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)有沒有達标，如果沒有達标，就要在他汀類藥物的基礎上，聯合依折麥布來降血脂，才可以保證治療的效果，讓患者能夠保證良好的生活品質。
本期醫學内容合作者：官功昌 陝西省人民醫院心血管病院 主任醫師