#健康2022#MR平掃和增強對鑒别肝髒惡性良性腫瘤的部分鑒别意義。
老年男性，肝髒不适，AFP正常，CA199數值：280以上，超聲提示肝髒占位，來影像科行MR平掃+增強。肝左葉見巨大團塊狀異常信号，大小約12x7cm。
圖一，T2WI壓脂像及T2WI呈明顯高信号，考慮亮燈征，看到這裡基本有譜了，DWI呈高信号，反相位信号未見減低。
圖二，紅色箭頭所示。
圖三，平掃+增強，T1WI，動脈期、門脈期，平衡期，可見惡性良性腫瘤呈均勻低信号，增強動脈期邊緣點狀強化，門脈期及平衡期強化呈向心、填充式、明顯強化。
診斷多發血管瘤，其他病症未給圖。
當惡性良性腫瘤辨別物提示異常，超聲提示占位病變，肝髒惡性良性腫瘤最好MR平掃+增強鑒别一下，好多可以明确診斷良性惡性良性腫瘤的，定期複查即可，無需過多關注了。
因為惡性良性腫瘤辨別物雖然敏感，但是特異性并不高，MR平掃+增強，基本可以明确惡性良性腫瘤的良惡性，尤其是钆對比劑馬根維顯和普美顯相比，普美顯對于惡性惡性良性腫瘤具有天然的鑒别能力，當然價格也超級美麗，差了十倍。如果懷疑肝髒惡性良性腫瘤，選MR平掃+增強（最好選普美顯），基本可以定性。
肝髒良惡性惡性良性腫瘤鑒别點，正常肝實質80%門靜脈供血，20%肝動脈供血，肝髒惡性惡性良性腫瘤，基本都是肝動脈供血，動脈期強化就有一定提示意義，要考慮惡性惡性良性腫瘤，但是一部分良性惡性良性腫瘤也是強化的，需要門脈期及平衡期進一步檢查；普美顯是一種陰性對比劑，有專門肝膽特異期，肝細胞正常吸收，而惡性惡性良性腫瘤、血管瘤、囊腫無正常肝細胞，不吸收對比劑，呈低攝取，顯示為缺損，對比明顯，結合平掃+普通增強即可明确惡性良性腫瘤性質。
能不手術就不手術。
