近日，汕頭市中心醫院神經外科在複合手術室成功開展了一例"右頸主動脈-頸内動脈"閉合開路，手術團隊巧妙地結合多種手段，充分利用複方手術室"一站式"提供醫療裝置的優勢，讓患者得到治療。
主刀神經外科副主任徐珂表示，該手術既采用介入手術，又采用手術治療，是廣東東部首例，目前國家醫院能進行這種手術的并不多。
汕頭市中心醫院複合手術室"一站式"服務，避免患者轉運風險。向受訪者提供地圖
盡一切努力拯救病情複雜的患者
據徐克介紹，患者林寶爾克的病情比較複雜。早在2020年12月，Limbaurc就因主動脈瘤覆寫支架植入入院，治療後病情好轉，出院。今年7月15日，他被診斷出患有B型結腸惡性良性腫瘤，醫生正準備在半個月内對他進行手術。十天後，林寶加因左肢無力再次入院，完善了全腦血管血管造影提示，他的右頸主動脈至頸内動脈閉合，磁共振平掃顯示顱骨内多處腦梗死。
"病人的病情非常沖突。徐克說，這種沖突主要展現在兩個方面。一方面，Limbauga要進行惡性良性腫瘤切除術，抗血小闆聚集藥物必須停藥7天以上，否則會因出血造成嚴重後果，而且他也有頸主動脈閉合，停藥容易誘發腦梗死。另一方面，醫生給予兩次強化抗血小闆後，Limber的肢體截癱慢慢好轉，但出現血便，一旦雙阻力停止，左肢無力再次重演。
Limbaurcure的病例不能單純通過幹預手術解決，徐可以向患者家屬推薦，首先通過開放手術進行頸動脈叉的重建，封閉的動脈分為近端和遠端兩部分——遠端通過幹預打開血管，近端通過"手術和幹預"的方式打開血管。
手術的風險不言而喻，中國報道的病例很少。經過協商，家人決定同意醫療團隊的建議。徐克說，手術前通過國内外相關文獻的審查，對進行此類手術的醫院教授征求意見，準備治療林寶克。
"小球囊"有助于打開閉合的血管
近端7厘米，遠端4厘米，Limbaurc需要打開封閉的血管很長，完全開口不小。徐克說，手術中比較困難的部分落在了近端血管的開口上。
徐某可以滿足于麻醉，首先使用B超進行精确定位，根據定位對頸部動脈子宮内膜剝離，平行頸内動脈即為遠端的血栓切除。面對近尾，即頸動脈的方向不順暢，徐能想到一個辦法：利用Fogarty球囊進入主動脈，用球囊打開血管，再帶出一長段血塊。
縫合血管後，徐克麗馬對患者進行了全面的腦血管造影，如果頸部動脈仍然不光滑，他準備開啟幹預。幸運的是，患者的右頸主動脈到顱内動脈到顱内血管是完全開放的。
據了解，患者成功拉動了管子，四肢活動性好，也不再出現左肢無力。
徐珂告訴筆者，近年來，随着生活水準的提高，頸動脈變窄、動脈閉合的患者越來越多。像Limbaugh這樣的頸動脈是閉合的，顱内血管貧瘠，反複腦梗塞，隻能通過打開閉塞血管來控制患者的症狀，用于以後的結直腸惡性良性腫瘤治療條件。但是，這種血管閉塞不能通過簡單的幹預手段來處理，需要在手術前、術中、手術後使用B超、顯微鏡、DSA機無縫對接。
是以，醫院擁有複合手術室是順利手術的重要條件。在手術過程中，B-super、顯微鏡、DSA機器的輪換，這些醫療裝置裝置原本需要在幾個不同的部門完成，現在一旦完成就可以在複合手術室中組合完成。
"複合手術室避免了患者在運輸過程中可能帶來的缺氧和不均勻的生命體征的風險，'一站式'服務真正專注于患者和疾病治療，使醫療裝置和醫護人員能夠圍繞患者開展工作。徐克說，未來結合裝置的優勢，更好、更安全、更經濟地治療複雜的腦血管病變。
記者：王漢軒
通訊員 黃青
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作者： 王漢軒
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