近日，汕头市中心医院神经外科在复合手术室成功开展了一例"右颈主动脉-颈内动脉"闭合开路，手术团队巧妙地结合多种手段，充分利用复方手术室"一站式"提供医疗设备的优势，让患者得到治疗。
主刀神经外科副主任徐珂表示，该手术既采用介入手术，又采用手术治疗，是广东东部首例，目前国家医院能进行这种手术的并不多。
汕头市中心医院复合手术室"一站式"服务，避免患者转运风险。向受访者提供地图
尽一切努力拯救病情复杂的患者
据徐克介绍，患者林宝尔克的病情比较复杂。早在2020年12月，Limbaurc就因主动脉瘤覆盖支架植入入院，治疗后病情好转，出院。今年7月15日，他被诊断出患有B型结肠肿瘤，医生正准备在半个月内对他进行手术。十天后，林宝加因左肢无力再次入院，完善了全脑血管血管造影提示，他的右颈主动脉至颈内动脉闭合，磁共振平扫显示颅骨内多处脑梗死。
"病人的病情非常矛盾。徐克说，这种矛盾主要体现在两个方面。一方面，Limbauga要进行肿瘤切除术，抗血小板聚集药物必须停药7天以上，否则会因出血造成严重后果，而且他也有颈主动脉闭合，停药容易诱发脑梗死。另一方面，医生给予两次强化抗血小板后，Limber的肢体截瘫慢慢好转，但出现血便，一旦双阻力停止，左肢无力再次重演。
Limbaurcure的病例不能单纯通过干预手术解决，徐可以向患者家属推荐，首先通过开放手术进行颈动脉叉的重建，封闭的动脉分为近端和远端两部分——远端通过干预打开血管，近端通过"手术和干预"的方式打开血管。
手术的风险不言而喻，中国报道的病例很少。经过协商，家人决定同意医疗团队的建议。徐克说，手术前通过国内外相关文献的审查，对进行此类手术的医院教授征求意见，准备治疗林宝克。
"小球囊"有助于打开闭合的血管
近端7厘米，远端4厘米，Limbaurc需要打开封闭的血管很长，完全开口不小。徐克说，手术中比较困难的部分落在了近端血管的开口上。
徐某可以满足于麻醉，首先使用B超进行精确定位，根据定位对颈部动脉子宫内膜剥离，平行颈内动脉即为远端的血栓切除。面对近尾，即颈动脉的方向不顺畅，徐能想到一个办法：利用Fogarty球囊进入主动脉，用球囊打开血管，再带出一长段血块。
缝合血管后，徐克丽马对患者进行了全面的脑血管造影，如果颈部动脉仍然不光滑，他准备开启干预。幸运的是，患者的右颈主动脉到颅内动脉到颅内血管是完全开放的。
据了解，患者成功拉动了管子，四肢活动性好，也不再出现左肢无力。
徐珂告诉笔者，近年来，随着生活水平的提高，颈动脉变窄、动脉闭合的患者越来越多。像Limbaugh这样的颈动脉是闭合的，颅内血管贫瘠，反复脑梗塞，只能通过打开闭塞血管来控制患者的症状，用于以后的结直肠肿瘤治疗条件。但是，这种血管闭塞不能通过简单的干预手段来处理，需要在手术前、术中、手术后使用B超、显微镜、DSA机无缝对接。
因此，医院拥有复合手术室是顺利手术的重要条件。在手术过程中，B-super、显微镜、DSA机器的轮换，这些医疗设备设备原本需要在几个不同的部门完成，现在一旦完成就可以在复合手术室中组合完成。
"复合手术室避免了患者在运输过程中可能带来的缺氧和不均匀的生命体征的风险，'一站式'服务真正专注于患者和疾病治疗，使医疗设备和医护人员能够围绕患者开展工作。徐克说，未来结合设备的优势，更好、更安全、更经济地治疗复杂的脑血管病变。
记者：王汉轩
通讯员 黄青
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作者： 王汉轩
资料来源：南方报业媒体集团南方+客户
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