
湖南常德惠民保開放投保,每年99元,不僅能報帳醫保目錄外住院醫療費用,既往病史更是可買也可賠。
但問題來了,常德惠民保和湖南愛民保哪個好?之前買了湖南愛民保,還要再買常德惠民保嗎?如果都買,能同時報帳嗎?
一、常德惠民保和湖南愛民保哪個好?
話不多說,直接上圖,來看看常德惠民保和湖南愛民保差別在哪。
要重點關注2個問題:
- 特定既往症定義以及報帳規則
- 可報帳範圍是什麼
差別就在圖裡,大家仔細看圖即可,特别是标紅部分~
單純看保險責任,湖南愛民保特定既往症更少、報帳比例也更高,但是常德惠民保免賠額更低一點。
二、常德惠民保和湖南愛民保買哪個?
看完上圖,兩款産品确實各有優劣,但同時也會有2個疑問:
- 哪個更好?
- 一起買,能同時報帳嗎?
1.哪個更好
如果健康告知、年齡、職業符合且沒有免責的既往症,優先選擇正常百萬醫療險,特别是孩子和年輕人。
如果無法參保正常百萬醫療險,可以同時參保湖南愛民保和常德惠民保。
非要二選一的話,優先考慮湖南愛民保。
這時候你肯定會有疑問:兩個一起買,能同時報帳嗎?
2.一起買,能同時報帳嗎?
首先明确一個前提:對于商業醫療保險,若已經從其他途徑(包括但不限于基本醫保、全民健保、工作機關、任何保險機構)獲得補償,需先扣除這部分費用,然後再對剩餘部分按約定的免賠額和報帳比例進行報帳。
簡而言之,醫保+常德惠民保+湖南愛民保三者累計可報帳金額,最多就是實際發生的醫療費用。
假設常德醫保參保人Y先生在2022年5月因首次确診肝細胞癌(非特定既往症)而住院治療,累計住院總費用30萬,其中醫保統籌基金和大病保險共報帳18萬,個人負擔醫療費用12萬,明細如下:
- 醫保目錄内住院個人自付費用:5萬
- 醫保目錄外住院個人自費費用:7萬
如果同時投保常德惠民保和湖南愛民保,能否一起報帳呢?
當然是可以的。
(1)醫保目錄内住院自付費用
先用湖南愛民保報帳,可報帳金額=(5萬-免賠額1.8萬)×報帳比例80%=2.56萬。
同時,因湖南愛民保已報帳金額可抵扣常德惠民保的免賠額,而湖南愛民保已報帳金額2.56萬大于常德惠民保此項的1.6萬免賠額,此時常德惠民保醫保目錄内住院自付費用報帳則不再計算免賠額。
那麼,常德惠民保此項可報帳金額=(5萬-2.56萬)×報帳比例60%=1.464萬
則,醫保目錄内住院自付費用累計可報帳金額為2.56萬+1.464萬=4.024萬。
(2)醫保目錄外住院自費費用
湖南愛民保此項可報帳金額=(7萬-免賠額1.8萬)×30%=1.56萬。
同理,湖南愛民保已報帳金額可抵扣常德惠民保的免賠額,那此時常德惠民保的免賠額就會變成(原來的1.6萬-已報帳的1.56萬)=0.04萬。
那麼,常德惠民保此項可報帳金額=(7萬-1.56萬-免賠額0.04萬)×報帳比例30%=1.62萬。
則,醫保目錄外住院個人自費部分累計可報帳金額為1.56萬+1.62萬=3.18萬。
綜上所述,如果同時參保常德惠民保和湖南愛民保,總可報帳金額為(4.024萬+3.18萬=7.204萬)。
特别提醒:
- 案例基于假設資料,僅供參考,具體以實際報帳金額為準;
- 案例僅供參考,不同疾病、不同花費,最終報帳金額并不相同;
- 先用A産品報帳,同時讓對應保險公司出具理賠分割單,然後送出相關資料至B産品承保公司申請理賠即可。
怎麼說呢,如果是常德醫保參保人,特别是已經确診特定既往症的人群,真不用糾結買湖南愛民保還是常德惠民保,兩個加起來也就238元/年,都買就完事了!
至此,你覺得常德惠民保和湖南愛民保哪個好?
最後,再重申一下參保建議:
健康狀況能通過、預算允許、職業和年齡符合,且不存在既往症免責,建議首選正常百萬醫療險,特别是孩子和年輕人。
且不說惠民保報帳金額少、報帳範圍窄、免賠額高等諸多問題,關鍵在續保穩定性,目前正常百萬醫療險已經可保證續保20年,而惠民保不保證續保,已經有不少城市出現去年有今年沒了的情況。
如果當地有2款專屬惠民保,建議兩個都買,取長補短,且能互相抵扣免賠額。
不可否認,惠民保是很好的政策,也确實幫助不少家庭緩解了一部分壓力,但真不是長久之計。
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