武大靖、任子威、範可新和曲春雨組成的中國隊在短道速滑混合團體接力決賽為中國拿到了首枚冬奧會金牌。
然而，黑龍江日報的報道《範可新三赴冬奧：年幼時家境貧寒，除夕夜餃子都是鄰居給的，曾戰勝貧血症》揭示了範可新這位冬奧冠軍不為人知的辛酸。
圖源：見水印
範可新出生于1993年，從小便開始滑冰，并且在全國國小生短道速滑比賽中獲得了500米、1000米、技術滑等多項第一。然而，2008年，15歲的範可新卻一下子沒了“體力”，那段時間，她常常頭暈、渾身無力，平時訓練也用不上力。等到回家時，她連樓梯都爬不動了，危險的時候，險些葬送她的體育生涯。後來在醫院檢查結果顯示她的血紅蛋白隻有70g/L，确診為缺鐵性貧血！
範可新家裡她從小到大的照片牆，圖源：澎湃新聞
鐵缺乏症（ID）和缺鐵性貧血（IDA）是廣泛影響世界各國的重要健康問題，在青少年兒童和育齡期孕婦身上比較常見，及時診斷和處理ID/IDA是臨床工作的重要任務。
缺鐵性貧血的診斷建議
缺鐵性貧血可分為三個階段：貯存鐵耗竭期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血期。
IDA的診斷标準
（符合以下第1條和第2～9條中任2條或以上，可診斷IDA）：
（1）小細胞低色素性貧血：男性Hb
（2）有明确的缺鐵病因和臨床表現；
（3）血清鐵蛋白＜14μg/L；
（4）血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結合力＞64.44μmol/L；
（5）運鐵蛋白飽和度＜0.15；
（6）骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞＜15%；
（7）紅細胞遊離原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（全血），血液鋅原卟啉（ZEP）＞0.9μmol/L（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/g Hb；
（8）血清可溶性運鐵蛋白受體（sTRF）濃度＞26.5 nmol/L（2.25mg/L）；
（9）鐵治療有效。
IDA的診斷标準釋義
（1）正常項目檢查：平均紅細胞體積及平均紅細胞血紅蛋白含量明顯降低。
（2）鐵代謝名額：血清鐵蛋白水準（
ACD合并IDA時，轉鐵蛋白飽和度下降，鐵蛋白水準定義為＜100μg/L；心力衰竭伴IDA時，鐵蛋白水準＜300μg/L；在鐵難治性IDA（IRIDA）中，轉鐵蛋白飽和度很低，但是血清鐵蛋白水準正常或在正常低水準（圖1）。
ID/IDA的病因診斷
IDA患者均應尋找病因，非侵入性檢查如尿素呼氣試驗或抗幽門螺杆菌抗體，進行胃腸道相關檢查；
陰道出血的女性應該進行婦科檢查；
C反應蛋白與老年人發炎/惡性良性腫瘤性疾病相關；要排除克隆性造血在内的多種因素；
懷疑IRIDA的患者應進行TMPRSS6基因測序。
ID和IDA治療建議
輸血治療
紅細胞輸注适合于急性或貧血症狀嚴重影響到生理機能的IDA患者，國内的輸血指征是Hb
補鐵治療
無輸血指征的患者正常行補鐵治療，補鐵治療需要考慮患者Hb水準、口服鐵劑的耐受性和影響鐵吸收的合并症。
治療性鐵劑分為無機鐵和有機鐵；按應用途徑分為口服鐵和靜脈鐵，二者各自有其優缺點（表2）。
口服鐵劑中無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵複合物等；除以上鐵劑外，傳統中醫中藥是大陸重要寶藏，如健脾生血片/顆粒，其中元素鐵含量20mg/片（袋），對胃腸道刺激小（表3）。
病因治療
青少年、育齡期婦女、妊娠婦女和哺乳期婦女等攝入不足引起的IDA，應改善飲食，補充含鐵食物，如瘦肉、動物内髒、綠葉蔬菜等；
育齡期女性可以預防性補充鐵劑，補充鐵元素60mg/d；
月經過多引起的IDA應調理月經，尋找月經增多的原因；
寄生蟲感染者應驅蟲治療；
惡性惡性良性腫瘤者應手術或放、化療；
消化性潰瘍引起者應抑酸護胃治療等。
【參考文獻】
中華醫學會血液學分會紅細胞疾病（貧血）學組.鐵缺乏和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識.中華醫學雜志.2018.98(28):2233-2237.
來源：北京日報、醫學界血液頻道等
編輯：任裡程 審校：小冉