網絡上有關于周傑倫演唱的《菊花台》中有句被惡作劇的歌詞：菊花殘，滿腚傷，你的笑容已泛黃。75歲的鄧爺爺正經曆這個狀态。
鄧爺爺免疫力低下、全身發炎，需要使用多種抗生素抗感染，腸内高營養治療不耐受，引起腸道菌群失調，持續拉稀水便，肛門周圍和會陰部出現了紅腫，局部皮膚有破潰，疼痛難忍，因病情危重轉入湖南省腦科醫院神經内科重症監護病房。身體上的疼痛極大的降低了鄧爺爺的生活品質，更容易增加繼發感染的風險。
神經内科重症監護病房主任周高雅主任醫師介紹，鄧爺爺肛周出現的是失禁性皮炎，是由于皮膚與糞便中的刺激物接觸而引起的肛周、臀部等部位紅腫、潰爛或感染的皮膚發炎。有報道顯示失禁患者失禁性皮炎的發生率為42%，而ICU失禁患者失禁性皮炎發生率高達83%。
失禁性皮炎是如何發生的呢？
由于大便中含有較多的蛋白酶和脂肪酶，對皮膚的刺激性較強，容易損傷皮膚，而稀水便PH值偏堿性，易激活糞便中的消化酶，增加皮膚的滲透性，破壞皮膚的保護屏障，成形的糞便PH值接近中性，不易激活糞便中的消化酶。是以，水樣便比成形的大便對皮膚更具有破壞性。鄧爺爺這類高齡患者的皮膚較為松弛、彈性差、幹燥，不易抵擋糞便等帶來的刺激，是以更易發生失禁性皮炎。說白了還是“潮濕”惹的禍。
如何護理失禁性皮炎呢？
“菊花殘，滿腚傷”的失禁性皮炎通過及時評估、主動預防和規範化的管理是完全可以避免和盡快恢複的。針對鄧爺爺的情況，我們予以使用調節腸道菌群的藥物，護理團隊針對鄧爺爺的情況，充分溝通與宣教，減輕鄧爺爺焦慮的情緒，對局部破損處予以生理鹽水沖洗後待幹，傷口予以液體敷料。對皮膚進行清洗、滋潤、使用保護劑，正确使用大便收集工具，管控好大便後，肛周傷口兩天便恢複了，鄧爺爺露出了難得的笑容。
周高雅主任介紹，對失禁患者采取集束化管理等一系列全方位的呵護，将給予患者很好的體驗。最重要的是提前做好防護措施，減輕患者的痛苦。神經内科重症監護病房針對大便失禁患者失禁性皮炎的護理用具做了創新發明，申請了三項實用新型專利證書。
傷口護理小組長龍娜敏介紹，失禁性皮炎選擇成人護理墊等吸收性失禁的産品很重要，不建議使用不透氣的紙尿褲包裹，及時進行皮膚清洗，不應用力清洗或反複擦拭，否則容易導緻機械性損傷。不建議使用堿性肥皂清洗，推薦使用弱酸性的皮膚清洗劑清洗皮膚。常用皮膚保護劑主要有油劑、液體敷料、劑粉、膏劑等，可使皮膚表面形成一層保護膜，防止水分丢失，避免皮膚受到過度刺激，促進傷口愈合。
全球老齡化程序不斷加速，失禁将是一個嚴重影響健康的疾病，預防失禁，保護患者皮膚，使患者獲益，社會減負，“屁屁”的那些事都不是事。
供稿：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）神經内科重症監護病房 朱娥
編輯：劉禹辰
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