网络上有关于周杰伦演唱的《菊花台》中有句被恶作剧的歌词：菊花残，满腚伤，你的笑容已泛黄。75岁的邓爷爷正经历这个状态。
邓爷爷免疫力低下、全身炎症，需要使用多种抗生素抗感染，肠内高营养治疗不耐受，引起肠道菌群失调，持续拉稀水便，肛门周围和会阴部出现了红肿，局部皮肤有破溃，疼痛难忍，因病情危重转入湖南省脑科医院神经内科重症监护病房。身体上的疼痛极大的降低了邓爷爷的生活质量，更容易增加继发感染的风险。
神经内科重症监护病房主任周高雅主任医师介绍，邓爷爷肛周出现的是失禁性皮炎，是由于皮肤与粪便中的刺激物接触而引起的肛周、臀部等部位红肿、溃烂或感染的皮肤炎症。有报道显示失禁患者失禁性皮炎的发生率为42%，而ICU失禁患者失禁性皮炎发生率高达83%。
失禁性皮炎是如何发生的呢？
由于大便中含有较多的蛋白酶和脂肪酶，对皮肤的刺激性较强，容易损伤皮肤，而稀水便PH值偏碱性，易激活粪便中的消化酶，增加皮肤的渗透性，破坏皮肤的保护屏障，成形的粪便PH值接近中性，不易激活粪便中的消化酶。因此，水样便比成形的大便对皮肤更具有破坏性。邓爷爷这类高龄患者的皮肤较为松弛、弹性差、干燥，不易抵挡粪便等带来的刺激，因此更易发生失禁性皮炎。说白了还是“潮湿”惹的祸。
如何护理失禁性皮炎呢？
“菊花残，满腚伤”的失禁性皮炎通过及时评估、主动预防和规范化的管理是完全可以避免和尽快恢复的。针对邓爷爷的情况，我们予以使用调节肠道菌群的药物，护理团队针对邓爷爷的情况，充分沟通与宣教，减轻邓爷爷焦虑的情绪，对局部破损处予以生理盐水冲洗后待干，创面予以液体敷料。对皮肤进行清洗、滋润、使用保护剂，正确使用大便收集工具，管控好大便后，肛周伤口两天便恢复了，邓爷爷露出了难得的笑容。
周高雅主任介绍，对失禁患者采取集束化管理等一系列全方位的呵护，将给予患者很好的体验。最重要的是提前做好防护措施，减轻患者的痛苦。神经内科重症监护病房针对大便失禁患者失禁性皮炎的护理用具做了创新发明，申请了三项实用新型专利证书。
伤口护理小组长龙娜敏介绍，失禁性皮炎选择成人护理垫等吸收性失禁的产品很重要，不建议使用不透气的纸尿裤包裹，及时进行皮肤清洗，不应用力清洗或反复擦拭，否则容易导致机械性损伤。不建议使用碱性肥皂清洗，推荐使用弱酸性的皮肤清洗剂清洗皮肤。常用皮肤保护剂主要有油剂、液体敷料、剂粉、膏剂等，可使皮肤表面形成一层保护膜，防止水分丢失，避免皮肤受到过度刺激，促进伤口愈合。
全球老龄化进程不断加速，失禁将是一个严重影响健康的疾病，预防失禁，保护患者皮肤，使患者获益，社会减负，“屁屁”的那些事都不是事。
供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科重症监护病房 朱娥
编辑：刘禹辰
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